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Incidencia, prevalencia y riesgo anual de infección tuberculosa en niños de 6-7 años en la ciudad de Valencia. Aportación de las nuevas técnicas inmunodiagnósticas

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Objetivos: • Determinar la prevalencia de infección tuberculosa (IT) y el Riesgo Anual de Infección (RAI) en niños de 6‐7 años en la ciudad de Valencia. Analizar la asociación de IT con distintas variables sociodemográficas. • Describir la concordancia entre prueba de tuberculina (PT) y QuantiFERON‐TB Gold In‐Tube (QFT‐G‐IT), en el diagnóstico de IT. Evaluar si la sensibilización por Mycobacterias no tuberculosas (MNT) puede ser responsable de la discordancia entre PT (+) y QFT‐G‐IT (‐). Material y Métodos: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo, con 2 mediciones, separadas 12 meses (años 2007‐08). Selección de colegios mediante muestreo aleatorio por conglomerados, incluyendo niños de 6 años que cursaban primero de Educación Primaria, cuyos padres firmaron consentimiento informado y rellenaron un cuestionario con datos sanitarios y sociodemográficos. PT según técnica estándar y valoración clínica de los positivos (≥ 5mm). Se estimó la prevalencia de infección y el RAI. Análisis bivariante (odds ratio e IC del 95%.) y multivariante. (Access 97 y SPSS 14.0.) En niños con PT positiva y en un grupo control (PT 10mm. En 15 niños con PT (+) y QFT‐G‐IT (‐) se realizó el T‐SPOT.TB y sensitinas para M.avium. T‐SPOT.TB fue negativo en todos los casos, 6 niños fueron positivos para sensitinas, 2 de ellos diagnósticados de TB y 4 de IT. Conclusiones: • La prevalencia de IT en niños de 6 y 7 años, en Valencia, es baja y similar a otras poblaciones de España. • En personas de países de alta prevalencia de tuberculosis es recomendable realizar PT, al menos a su entrada. • La técnica QFN‐G‐IT sólo confirma 32% de los resultados positivos en la PT, acorde a otros estudios previos de cribado. • La concordancia entre PT y QFN‐G‐IT es mayor cuando se eleva el dintel de corte de la PT y en no vacunados • La estrategia en 2 pasos (realización de PT y, según resultados/situación clínica, QFN‐G‐IT), es una opción recomendable en el cribado de IT en la población pediátrica. • La estimulación con sensitinas de M. avium en niños con PT positiva y QFN‐G‐IT negativo, detecta sensibilización a MNT en un 40%, lo que parece indicar la importancia de las infecciones por MNT en nuestro medio