6533b837fe1ef96bd12a2bc0

RESEARCH PRODUCT

Pēcimplantācijas sindroms pacientiem ar abdominālās aortas aneirismu pēc endovaskulāras aneirismas ārstēšanas

subject

description

Ievads: Endovaskulāra aneirismas ārstēšana (EVAR - Endovascular Aneurysm Repair) ir rutīnā izmantota metode abdominālās aortas aneirismas (AAA) ārstēšanā. Pēcimplantācijas sindroms (PIS) ir labdabīga sistēmiska iekaisuma atbilde, ko novēro pēc EVAR un kas bioķīmiski un klīniski izpaužas ar iekaisumu bez infekcijas. Laboratoriskajiem rādītājiem ir loma PIS diagnostikā. Būtiski ir to diferencēt no infekcijas. Šobrīd asinsvadu ķirurgu vidū nav vienprātības par to, kā definēt PIS - febrils drudzis ir nemainīga paradigma, tomēr leikocitozes robežvērtības definīcijās atšķiras, tādējādi ietekmējot incidenci. Ir zināms, ka febriliem pacientiem ar leikocitozi agrīnā pēcoperācijas periodā izteikti dominē negatīvi mikrobioloģisko uzsējumu rezultāti. Nav skaidri faktori, kas ietekmē PIS smaguma pakāpi. Mērķis: Pētījuma mērķis ir noskaidrot, vai pacienta vecums un AAA diametrs ir asociēti ar bioķīmiskajiem iznākumiem pēc EVAR procedūras un tādējādi ar PIS incidenci pacientiem, kuri ārstēti ar Zenith stenta protēzi (Cook Medical Technologies), kura sastāv no pīta poliestera ar nerūstoša tērauda balstu. Materiāli un metodes: Šis retrospektīvais pētījums tika īstenots, analizējot datus par 37 pacientiem ar AAA, kuri bija ārstēti ar EVAR Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā laikā no 2017. gada novembra līdz 2019. gada novembrim. Rezultāti: Lielākajai daļai pacientu bija novērots maksimālais leikocitozes līmenis pirmajā pēcoperācijas dienā, kam attiecīgi sekoja CRP līmeņa pieaugšana ar pīķa vērtību otrajā pēcoperācijas dienā. Febrilitāte ≥ 38 ºC pēc operācijas tika novērota 37,8 % pacientiem. 24,3 % pacientu atbilda PIS diagnostiskajiem kritērijiem. Vecumam bija negatīva asociācija ar leikocitozes līmeni - Spīrmena korelācijas koeficients r = -0,523 un p-vērtība 0,002. Lineārās regresijas modelī bija redzama apgriezta asociācija starp vecumu un leikocitozes līmeni, R-kvadrāta vērtība = 0,459, ar p-vērtību = 0,001. AAA diametram nebija statistiski nozīmīgas asociācijas ne ar leikocitozes līmeni, ne ar febrilitāti, līdz ar to tas neietekmē PIS incidenci. Secinājumi: PIS ir bieži sastopama blakus parādība pēc EVAR ar poliestera stenta implantāciju. Leikocitoze un augstāka PIS incidence vairāk sastopama jauniem pacientiem. Pacienti ar PIS ir hiperglikēmiski, un netika pierādīta asociācija starp glikozes un leikocitozes līmeņiem ar pētījumā izmantoto statistikas modeli. Rezultāti atbalsta šī brīža Eiropas Asinsvadu ķirurģijas biedrības vadlīnijas attiecībā uz pacientu vecuma atlasi EVAR procedūras veikšanai. Nepieciešami papildus pētījumi par PIS. Kopīgs asinsvadu ķirurģijas reģistrs Latvijā sekmētu zinātnisko pētniecību asinsvadu ķirurģijas nozarē, sniedzot nākotnes ieguldījumu populācijai, kura cieš no asinsvadu slimībām.