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RESEARCH PRODUCT

RETRACTED ARTICLE: Volume replacement with HES 130/0.4 may reduce the inflammatory response in patients undergoing major abdominal surgery

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Objectif : Verifier les effets du remplissage intravasculaire sur la reaction inflammatoire pendant une intervention chirurgicale majeure. Methode : Trente-six patients devant subir une intervention abdominale reglee ont ete repartis au hasard et ont recu soit de l'hydroxyethylamidon a 6 % (poids moleculaire moyen de 130 000 Dalton, degre de substitution de 0,4 ; n = 18, groupe HEA), soit une solution de Ringer-lactate (groupe RL ; n = 18) comme remplissage intravasculaire. Les liquides ont ete administres avant l'operation et, pendant 48 h a l'unite des soins intensifs. Le remplissage vasculaire dependait de parametres physiologiques. Les concentrations seriques d'interleukine (IL-6, IL-8 et IL-10 et molecules d'adhesion solubles (sELAM-I et sICAM-I) ont ete mesurees apres l'induction de l'anesthesie, quatre heures apres la fin de l'operation, de meme que 24 h et 48 h apres l'operation. Resultats : Les donnees biometriques et perioperatoires, l'hemodynamique et l'oxygenation ont ete similaires chez les patients des deux groupes. Une moyenne de 4470 ± 340 mL de HEA 130/0,4 par patient ont ete administres dans le groupe HEA et de 14310 ± 750 mL de RL par patient du groupe RL pendant l'experimentation. La liberation de cytokines pro-inflammatoires IL-6 et IL-8 a ete significativement plus faible dans le groupe HEA [(valeurs maximales) 47,8 ± 12,1 pg.dL -1 de IL-6 et 35,8 ± 11,2 pg.mL -1 de IL-8 (groupe HEA) vs 61,2 ± 11,2 pg.dL -1 de IL-6 et 57,9 ± 9, 7 pg.mL -1 de IL-8 (groupe RL); P < 0,05]. Les concentrations seriques de sICAM-I ont ete significativement plus elevees dans le groupe RL [(valeurs maximales) 1007 ± 152 ng.mL -1 (groupe RL) vs 687 ± 122 ng.mL -1 (groupe HEA); P < 0,05)]. Les valeurs de sELAM- I ont ete similaires dans les deux groupes. Conclusion: Le remplissage vasculaire avec de l'HEA 130/0,4, compare a la therapie liquidienne a base de solutes cristalloides, peut reduire la reaction inflammatoire chez des patients qui subissent une operation majeure. Nous pensons que cette situation releve d'une microcirculation meilleure accompagnee d'une activation endotheliale reduite et d'une lesion endotheliale moindre.