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Mortalité à un an post-hospitalisation pour lésion auto-infligée: une étude nationale française

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Introduction Les personnes qui se presentent a l’hopital pour un acte auto-inflige non mortel courent un risque accru de deces premature. Dans la presente etude, nous avons cherche a consolider et a etendre les resultats anterieurs sur la base d’un tres grand echantillon d’individus extraits des registres nationaux. Methodes Les donnees ont ete extraites du projet AMPHI, consistant en la collecte des bases de donnees PMSI et CepiDC. Nous avons extrait des donnees sur les personnes hospitalisees pour lesions auto-infligees (codes X60 a X84 de la CIM-10) du 1er janvier 2008 au 31 decembre 2009. Nous avons considere la premiere hospitalisation durant la periode etudiee comme l’acte index. La mortalite a ensuite ete examinee au cours d’une periode d’un an pour chaque individu. Resultats Cette extraction a identifie 168 071 hospitalisations avec sorties vivant, correspondant a 136 463 individus et a 0,7 % du nombre total d’hospitalisations. L’echantillon entier etait compose de 62,8 % de femmes. L’âge median a l’entree etait de 38 ans. Deux pics sont retrouves vers 15 et 45 ans chez les femmes, et un pic autour de 37 ans chez les hommes. Les moyens utilises pour l’acte auto-inflige etaient: surdosage (82,1 %), coupure (3,8 %), ingestion d’alcool (2,6 %), ingestion de substances chimiques et gaz/vapeurs (2,2 %), pendaison/strangulation (1,4 %), saut de hauteur (0,9 %), arme a feu (0,4 %), noyade (0,3 %) et autres moyens (0,6 %). Il etait non specifie dans 6,3 % des cas. Un nouvel acte est survenu dans 14,7 % de l’echantillon au cours de l’annee suivante (3,4 % au cours du premier mois). La mort dans l’annee a eu lieu dans 3,6 % de l’echantillon total (n = 4910). Les causes de deces etaient disponibles pour 96 % de l’echantillon (n = 4714) et incluaient: maladie (35,5 %), suicide (34,4 %), accident (12,4 %) et non specifie (17,5 %). Les analyses sur les facteurs predictifs de la mortalite a un an par cause de deces sont toujours en cours. Conclusion Cette etude basee sur un tres large echantillon met en lumiere le risque de deces dans l’annee suivant un geste auto-inflige. L’identification de facteurs de risque de mortalite fournira aux cliniciens des informations precieuses et pourra justifier l’elaboration de strategies de soins particulieres apres l’hospitalisation.