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Grupos relacionados por el diagnóstico: patrones de comparación intrahospitalaria entre servicios

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Resumen Objetivo Realizar un analisis comparativo de los servicios de medicina interna, geriatria, cardiologia, neumologia y neurologia que tratan una misma patologia, utilizando los grupos relacionados con el diagnostico (GRD), y analizar las diferencias de facturar los costes por estancias o por GRD. Material y metodo Seleccionamos algunas patologias que constituyeron una causa importante de morbilidad durante el ano 2000. Comparamos la actividad realizada con un estandar, valorando la eficiencia en la gestion de camas, la calidad de los datos, la calidad asistencial y el analisis de los costes. Resultados El mayor impacto en el consumo excesivo de estancias fue para cardiologia, con mas del 10% de casos extremos. La historia clinica fue algo superior al informe de alta en la exhaustividad de la informacion. En la valoracion economica de la actividad asistencial, las ganancias fueron negativas en geriatria para el GRD 15, si la forma de pago era en funcion del coste por estancia en lugar de por GRD. Conclusiones El factor impacto es un indicador inadecuado para analizar el funcionamiento de un servicio, ya que no tiene en cuenta las diferencias de casuistica. Los casos extremos, por su repercusion negativa en la estancia, en la calidad asistencial y en los costes, son susceptibles de un analisis sistematico de los posibles factores implicados. La mayor exhaustividad de la informacion de la historia clinica permite expresar mejor la complejidad de la casuistica y clasificar los procesos en GRD mas adecuados. El modelo de evaluacion de costes es vital para la valoracion economica de la actividad asistencial.