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Scores échographiques : intérêt en pratique rhumatologique (exemple de la polyarthrite rhumatoïde et des spondyloarthrites)

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Resume L’echographie a pris une place considerable dans la prise en charge de certains rhumatismes inflammatoires depuis dix ans, comme dans la polyarthrite rhumatoide, et commence ainsi a apparaitre dans certaines recommandations de societes savantes internationales pour le suivi de ces rhumatismes. Dans le domaine de la recherche clinique, de nombreux scores ont ete developpes pour le suivi echographique, essentiellement pour juger l’efficacite des traitements, mais peu ont pu etre transposes a la pratique clinique en raison d’une faisabilite mediocre. La plupart des scores ont concerne l’evaluation des synovites et parfois aussi celui des tenosynovites, voire des erosions dans la polyarthrite rhumatoide, ainsi que l’evaluation de l’atteinte enthesitique de la spondyloarthrite. Peu de ces scores ont ete bien valides en termes metrologiques jusqu’a present, ce qui est pourtant un pre-requis indispensable avant de les incorporer a un suivi en pratique quotidienne. Le DAS28 echographique, la Naredo 12 articulations et le score de Backhaus 7 articulations apparaissent comme les scores les plus interessants pour la pratique clinique dans le domaine du suivi de la polyarthrite rhumatoide. Concernant la spondyloarthrite, il reste difficile de recommander un score particulier pour les enthesites pour la pratique quotidienne compte tenu des incertitudes qui persistent sur la definition de l’enthesite echographique et sur la qualite de la validation pour la plupart de ces scores.