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Risque de maladie thromboembolique veineuse dans l’année qui suit le diagnostic de cancer du poumon en France

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Etat de la question La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) comprend la thrombose veineuse profonde (TVP) et sa principale complication l’embolie pulmonaire (EP). La MTEV est une pathologie frequente chez les patients atteints de cancer et est responsable d’une morbi-mortalite importante. L’objectif de notre etude etait d’estimer la frequence de la MTEV chez les patients atteints d’un cancer du poumon en France et d’en identifier des facteurs de risque. Materiel et methodes Les donnees ont ete extraites de la base de donnees de l’echantillon generaliste des beneficiaires (EGB), qui est un echantillon permanent des donnees de l’Assurance maladie francaise (incluant des donnees d’hospitalisation et de soins ambulatoires). Tous les patients ayant eu un premier diagnostic de cancer pulmonaire de 2009 a 2015 ont ete inclus. La survenue de MTEV a ete recherchee dans l’annee suivant le diagnostic du cancer. Des donnees concernant notamment les traitements du cancer (chimiotherapie, chirurgie, radiotherapie) ont ete recueillies. L’analyse des facteurs de risque a ete realisee a l’aide d’un modele de Fine et Gray. Resultats Parmi les 2553 patients inclus, 208 (8,15 %) ont presente une MTEV dans l’annee suivant le diagnostic du cancer. Une MTEV a ete retrouvee de maniere concomitante au diagnostic pour 64 patients (2,51 %), ceci etait associe a une augmentation du risque de recidive de MTEV (sHR = 4,07, IC 95 % : 1,57–10,2). Le traitement par chimiotherapie etait significativement associe a la survenue de MTEV (sHR = 3,44, IC 95 % : 2,44–4,85), ainsi que la presence de metastases (sHR = 1,83, IC 95 % : 1,30–2,58) et la realisation d’une chirurgie autre que la resection du cancer (sHR = 1,49, IC 95 % : 1,06–2,09). Conclusion La MTEV est une pathologie tres frequente dans l’annee qui suit le diagnostic de cancer pulmonaire, notamment pour les patients traites par chimiotherapie, ainsi que pour ceux beneficiant d’une chirurgie autre que pour le traitement cancer. Le risque de recidive est egalement important pour les patients qui ont presente une MTEV au moment du diagnostic du cancer. Ces resultats remettent en question l’efficacite de la prise en charge de la MTEV chez ces patients.