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Efectividad a largo plazo de los tratamientos de mantenimiento con metadona en personas con adicción a derivados opiáceos

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Los estudios prospectivos de grandes series con distintas dosis de mante- nimiento y marcadores distales estandarizados no existen, sin embargo actualmente existe evidencia acerca de la efectividad de la metadona como tratamiento a largo plazo de la adiccion a opiaceos. Entre sus resultados se puede destacar un menor consumo de sustancias ilegales, menor impli- cacion en actividades criminales y mejor funcionamiento social general. Por otra parte, la salud fisica y mental permanece mas conservada y recu- perada. Puesto que los pacientes en tratamiento con metadona presentan menos probabilidad de padecer problemas cardiovasculares, VIH, hepatitis C, hepatitis B y otros procesos infecciosos, asi como una menor comor- bilidad psiquiatrica. Este editorial pretende definir y guiar el posiciona- miento terapeutico a la hora de abordar el manejo de personas con abuso o dependencia a opiaceos. Para fundamentar las pautas guia se han tenido en cuenta y revisado los principales estudios a largo plazo, analisis sistematicos y aproximaciones meta-analiticas de la efectividad de la metadona. Por todo ello se recomiendan, con el maximo nivel de evidencia, los tratamientos de mantenimiento con metadona a pesar de las debilidades en cuanto a toxicidad y riesgo cardiovascular, y las dificul- tades de sedacion y disminucion del funcionamiento cognoscitivo, siempre teniendo en cuenta la historia clinica, el estado de salud general, y los deseos y preferencias del paciente.