6533b852fe1ef96bd12abbcf

RESEARCH PRODUCT

Neinvazīva mitrālās vārstules regurgitācijas izvērtēšana pacientiem ar smagu sirds mazspēju pēc ARTO sistēmas procedūras

subject

description

Aktualitāte. Biežākais mitrālas regurgitācijas iemesls ir išēmiska vai neišēmiska kreisā kambara disfunkcija, kas rezultējas ierobežotā vārstules viru kustībā un to nespējā sakļauties (sekundāra vai funkcionāla mitrāla regurgitācija). Vidēja līdz smaga mitrāla regurgitācija ir novērojama lielai daļai sirds mazspējas pacientu, kas vecāki par 70 gadiem. Perkutāna funkcionālas mitrālas regurgitācijas ārstēšana ir nopietns terapeitisks izaicinājums un mērķis strukturālas sirds slimības ārstēšanā. ARTO sistēma ir perkutāna ārstēšanas metode, kas modificē mitrālo gredzenu un uzlabo vārstules viru sakļaušanos funkcionālas mitrālas regurgitācijas pacientiem. Darba mērķis ir izanalizēt pacientu datus, kuriem ir veikta ARTO sistēmas procedūra, un kuri ir sasnieguši vismaz sešu mēnešu novērojuma posmu. Veikt datu analīzi pacientu kreisā kambara izsviedes frakcijas, mitrālās regurgitācijas tilpuma, mitrālās vārstules gredzena diametru un PISA rādiusa izmaiņām pēc procedūras un pēc sešu mēnešu novērojuma. Metodes. Retrospektīvā pētījumā iekļauti visi tie pacienti, kuriem tika pielietota ARTO sistēmas ārstēšana laika posmā no 2013. gada oktobra līdz 2014. gada jūnijam MAVERIC pētījuma ietvaros. Dati tika iegūti no pacientu ehokardiogrāfijas izmeklējumiem, kas tika veikti MAVERIC pētījumam. Galvenie pacientu iekļaušanas kritēriji bija: sistoliska sirds mazspēja NYHA II līdz IV klase, funkcionāla mitrāla regurgitācija, kas ir lielāka vai vienāda ar 2+ pakāpi, kreisā kambara izsviedes frakcija, mazāka vai vienāda ar 40%, kreisā kambara beigu diastoliskais diametrs vairāk par 50 mm, bet mazāk vai vienādi ar 75 mm. Rezultāti. Pētījumā tika iekļauti 11 pacienti. Pēc procedūras, kā arī pēc sešu mēnešu novērojuma tiek konstatēti ievērojami uzlabojumi. Pēc sešiem mēnešiem laterālais gredzena diametrs samazinājās no 44.57 mm (±2.95) līdz 40.43 mm (±3.39), bet antero – posteriālais diametrs no 43.71 mm (±3.47) līdz 38.86 mm (±2.72), PISA rādiuss samazinās no 7.65 mm (±1.41) līdz 5.11 mm (±1.67), bet mitrālā vārstuļa regurgitācijas tilpums no 38.2 ml (±12.11) līdz 19 ml (±11.2). Secinājumi. ARTO sistēma ir jauna transkatetru ierīce, kuru izmantojot, var iegūt ievērojamu funkcionālas mitrālās vārstules regurgitācijas uzlabošanos.