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Atención urgente a un paciente anciano que se encuentra inconsciente

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Recopilacion de datos Se trata de una persona de 79 anos que se ha caido en la calle. Esta inconsciente, y la llevan al servicio de urgencias de un hospital universitario. Esa manana, como casi todas, hay colapso en las puertas de urgencias. El residente de primer ano (R1) que la recibe, tras comprobar la normalidad de su glucemia digital y de su presion arterial (medida con esfigmomanometro automatico), decide no explorar en espera de que aparezca algun familiar y aporte informacion complementaria (no detecto la arritmia -facilmente comprobable por toma de pulso-, tampoco solicito analisis ni pruebas de imagen). El familiar se presenta 50 min despues e informa sobre el buen estado de salud previo. Una vez obtenida esta informacion, tras realizar una exploracion basica, el joven medico constata arritmia, por lo que solicita un electrocardiograma, con lo que comprueba que la alteracion del ritmo se debe a fibrilacion auricular. Unos 90 min despues del ingreso, con la sospecha diagnostica de ictus isquemico, extiende la peticion de tomografia computarizada (TC) de perfusion. Cuando se practica e interpreta la prueba de imagen, han transcurrido ya 120 min. Se observan zonas hipoperfundidas en el territorio de la arteria cerebral posterior izquierda. Una vez hecho el diagnostico, el R1 propone un tratamiento, en este caso fibrinolisis, y solo entonces consulta a un tutor. El neurologo considera que es un tratamiento excesivamente caro para aplicar a una persona de casi 80 anos de edad. En ningun momento los medicos se plantean compartir la toma...