6533b854fe1ef96bd12af8b8

RESEARCH PRODUCT

Augļa ārējais apgrozījums grūtniecibas laikā un dzemdību iznākumi

subject

description

Ārējā augļa apgrozījuma laikā auglis tūpļa priekšguļā vai šķērsguļā tiek izkustināts un pagriezts pareizā pozīcijā caur mātes vēdera priekšējo sienu ap 37.- 38. nedēļu. Tūpļa guļa ir sastopama relatīvi reti (3-4%), tomēr pasaulē pieaug plānoto ķeizargriezienu skaits tūpļa guļas dēļ. Kā alternatīvs risinājums tam ir ārējais augļa apgrozījums. Darba mērķis. Novērtēt ārējā augļa apgrozījuma efektivitāti un dzemdību rezultātus, apkopojot pieejamos datus 4 gadu periodā. Materiāli un metodes. Retrospektīvs pētījums tika veikts Rīgas Dzemdību namā, un iegūtie dati tika apkopoti no 2016. gada līdz 2019. gadam. Kopumā 160 sievietes bija piekritušas veikt ārējo apgrozījumu un atrisināt grūtniecību Rīgas Dzemdību namā. Statistiskie dati tika apstrādāti ar IBM SPSS Statistics Base Grad Pack 22.0 programmu. Asociācijas novērtēšanai starp divām grupām tika pielietots Hī kvadrāta tests (Chi-Square Test). Katra testa rezultātus pieņēma par statistiski ticamiem, ja p < 0,05. Neparametriskais Manna Vitneja U kritērijs salīdzināja divu neatkarīgo grupu rangu vidējos rādītājus. Ar logaritmiskās regresijas testu ieguva ķeizargrieziena riska procentuālo samazinājuma rezultātu pēc veiksmīga apgrozījuma. Rezultāti. Vidējais sieviešu vecums M=30.16; SD=5.15 gadi, vidējais gestācijas laiks pirms apgrozījuma M=261 (37+2 ned.); SD=6.61 dienas. Apgrozījuma efektivitāte bija 45.6%. 49.4% sievietēm bija spontānas vaginālas dzemdības, no tām 63.8% dzemdēja ar galvas priekšguļošo daļu, bet 35.2% - ar tūpļa guļu; 8.9% inducētas vaginālas dzemdības – 21.4% tūpļa guļa un 78.6% galvas guļā. 9 grūtniecēm pēc veiksmīga apgrozījuma bija indicēts akūts ķeizargrieziens. Galvenie iemesli akūtam ķeizargriezienam pēc veiksmīgas manipulācijas - dzemdes primāra, sekundāra disfunkcija un akūts augļa distress. Statistiski ietekmējošie faktori veiksmīgam apgrozījumam ir vismaz vienas dzemdības anamnēzē (p=0.001), ≥ 3 grūtniecības anamnēzē (p=0.002) un pilna tūpļa guļa vai šķērsguļa (p=0.03). Asociācija starp komplikācijām dzemdībās un apgrozījumu nav statistiski ticama (p=0.34). Tika novērota asociācija starp veiksmīgu manipulāciju un dzemdību veidu (p=0.001), jaundzimušajiem ITN (p=0.01) un asiņu zudumu (p=0.001). Risks akūtam ķeizargriezienam ar galvas priekšguļošo daļu ir 8%. Ārējais apgrozījums samazina ķeizargrieziena risku par 91.8%. Secinājumi. Ārējais augļa apgrozījums ir droša un efektīva metode, kas samazina ķeizargriezienu skaitu tūpļa priekšguļā, bet ir biežāk sastopama nekā vispārējā populācijā. Komplikācijas dzemdībās nav saistītas ar ārējo apgrozījumu. Ir vairāki faktori, kas ietekmē dzemdību rezultātu, un katras sievietes gadījums ir individuāls.