6533b855fe1ef96bd12b028b

RESEARCH PRODUCT

Akūts nieru bojājums sirds ķirurģijā: incidence un riska faktori

subject

description

Darba aktualitāte: Sirds ķirurģisko operāciju skaits samazinās, savukārt pieaug operēto pacientu skaits ar nopietnām blakusslimībām anamnēzē. Akūta nieru bojājuma (ANB) sastopamība ir neskaidra, jo pastāv vairākas ANB klasifikācijas, pēc kurām diagnosticē nieru bojājumu. Lai novērstu neatgriezenisku bojājuma attīstīšanos, nepieciešams savlaicīgi veikt laboratoriskos izmeklējumus, noskaidrot bojājuma galvenos riska faktorus un censties tos pēc iespējas novērst. Pētījuma mērķis: Analizēt akūta nieres bojājuma incidenci un riska faktorus pacientiem pēc sirds ķirurģiskas operācijas. Metodes un materiāli: Retrospektīvs kvalitatīvais pētījums, kas izstrādāts Paula Stradiņa Klīniskās universitātes Sirds ķirurģijas centra 21.nodaļā laika periodā no 2016. gada janvāra līdz 2017.gada jūnijam. Kopumā analizētas 183 pacientu medicīniskās slimības vēstures, kuri stacionēti plānveida kārtā kardioķirurģiskai terapijai. Pētījumā iekļautie pacienti iedalīti divās grupās – ar akūtu nieru bojājumu un bez akūta nieru bojājuma. Pētījuma pacienti ar akūtu nieru bojājumu iedalīti divās ANB stadijās pēc RIFLE kritērijiem: pirmajā stadijā ietilpa pacienti, kuriem seruma kreatinīns pieaudzis par ≥ 1,5 – 1,9 reizēm no bazālā kreatinīna. Otrajā stadijā ietilpa pacienti, kuriem seruma kreatinīns pieauga par ≥ 2 reizēm no bazālā kreatinīna līmeņa. Datu ievadei un apstrādei tika izmantota Microsoft Excel 2016. un SPSS Statistics 22 programma. Rezultāti: No 150 pacientiem 88 (58.7%) bija vīrieši un 62 (41.3%) bija sievietes. Pētījumā tika iesaistīti pacienti vecumā no 18 līdz 86 gadiem (mediānais vecums 70 gadi). Bez akūta nieru bojājuma 78% (N = 117) un 22 % (N = 33) pacienti ar akūtu nieru bojājumu. Pirmajā stadijā 16% (N = 24) pacientu, savukārt otrā stadijā 6% (N = 6), pēc RIFLE klasifikācijas kritērijiem. Anestēzijas ilgums bija robežās no 95 - 400 minūtes (vidējais ilgums: 179.85 + 52.72). Aortas oklūzijas laiks pacientiem - vidēji 102.56 minūtes. Secinājumi: ANB incidence pacientiem pēc sirds ķirurģiskajām operācijām ir vidēji augsta, kas atbilst pasaules rādītājiem. Analizējot ANB incidenci pa stadijām, tika konstatēts, ka pētījumā iekļautie pacienti bija pirmajā un otrajā stadijā, bet trešajā stadijā netika neviens diagnosticēts. Vecumā virs 70 gadiem 63 % pacientu sastopams ANB. Pacientiem ar ANB 78,8 % gadījumos sastopama aptaukošanās. ANB gadījumā biežāk veiktais operāciju veids bija vārstuļu protezēšana.