6533b855fe1ef96bd12b0ce0

RESEARCH PRODUCT

Sekundāri progresējoši noritošas multiplās sklerozes riska faktori izvērtējot slimības norises formas un pielietoto terapiju

subject

description

Ievads: Multiplā skleroze ir viena no biežāk sastopamajām hroniskām neirodeģeneratīvām saslimšanām, kas progresējot pacientam izraisa darba nespēju un būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Darba mērķis: ir noskaidrot invaliditātes attīstības straujumu pacientiem ar sekundāri progresējošu multiplo sklerozi, atkarībā no slimības progresēšanas, saslimšanas vecuma, slimības ilguma, dzimuma un terapijas. Metodes un materiāli: Retrospektīva pētījuma ietvaros tika skatītas pacientu ambulatorās kartiņas ar sekundāri progresējošu multiplo sklerozi Latvijas Jūras Medicīnas Centra Latvijas Multiplās sklerozes centrā. Kopumā tika apskatītas 80 pacientu ambulatorās kartiņas no saslimšanas brīža līdz pēdējam ierakstam ambulatoraja kartē. Tika analizēts pacienta vecums, dzimums, EDSS, terapija un MRI atradne diagnozes apstiprināšanas brīdī. Rezultāti: Slimības apstiprināšanas brīdī vidējais EDSS ir 2,99±1,17 abiem dzimumiem, vīriešiem augstāks kā sievietēm, 3,48±1,03 vs 2,75±1,16, kas ir statistiski nozīmīgi ar ticamību P = 7,84 x10-3. Vidējais saslimšanas vecums abiem dzimumiem ir 39,59±11,75 gadi (CI 95% 36,93 … 42,08 gadi) ar intervālu no 14 līdz 61 gadam. Korelācija starp pirmajiem simptomiem un diagnozes apstiprināšanu ir tieša (r=0,24), tas nozīmē, ka, samazinoties laikam starp pirmajiem simptomiem un diagnozes apstiprināšanu, samazinās EDSS līmenis pirmajā apskatē. Palielinoties vecumam, samazinās laika periods, kurā tiek sasniegts EDSS 6,0, kur novērota korelācija (r= -0,37). Palielinoties EDSS līmenim pirmajā apskatē, samazinās laika periods, kurā tiek sasniegts EDSS 6,0, novērota korelācija (r= -0,72). EDSS 3 sasniegšanai vidēji ir nepieciešams 3,50±4,31 gadi, bet pēc tam lai sasniegtu EDSS 6 – 8,23±3,74 gadi, statistiski nozīmīgi ar P = 5,40 x10-5. Lai sasniegtu konkrētu EDSS līmeni sievietem paiet ilgaks laiks ka vīriešiem. 98% diagnozes apstiprināšanas brīdī MRI atradnē ir multipli demielinizējoši perēkļi CNS. Secinājumi: Pētījumā secināts, ka sekundāri progresējošas multiplās sklerozes progresiju ietekmē pacienta vecums saslimšanas brīdī, dzimums, EDSS pirmās vizītes laikā un laiks starp pirmajiem simptomiem un diagnozes apstiprināšanu. Jo vecāks pacients ir saslimšanas brīdī, jo straujāk progresē slimība, kā arī slimība straujāk progresē vīriešiem. Tika iegūti rezultāti, ka slimība tiek diagnosticēta jau pie neiroloģiska deficīta un ja pirmās vizītes laikā ir lielāks EDSS, tad slimības progresija norit straujāk. EDSS 3,0 straujuma sasniegšana neietekmē EDSS 6,0 sasniegšanas ātrumu. Lielāks laiks starp pirmajiem simptomiem un diagnozes apstirpināšanu paātrina slimības progresiju. MRI atradne diagnozes apstiprināšanas brīdī nekorolē ar neiroloģisko deficītu.