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Conceptos de enfermedad y salud en una muestra de población drogodependiente en la Comunidad Valenciana.

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IntroducciónEsta tesis es un estudio cualitativo enmarcado dentro de la línea de investigación de lamedicina desde la perspectiva del paciente del Departamento e Instituto de Historia dela Ciencia y Documentación López Piñero (CSIC-Universidad de Valencia).El objetivo principal de este estudio es conocer las ideas, actitudes, saberes y prácticassobre la enfermedad y la salud de los drogodependientes abstinentes, así como susexpectativas hacia este tratamiento y su concepto de droga y drogodependencia.Material y métodosSeleccionamos 52 individuos en dos muestras con criterios temporales de seleccióndiferentes a los que se pasó una entrevista semiestructurada diseñada para lainvestigación. Utilizamos el Addition Severity Index para evaluar la severidad de laadicción de los individuos de la muestra.Evaluamos:- Las variables personales, familiares y de historia de consumo de la muestra yseveridad de la adicción.- Identificamos las enfermedades que padecen, lo que saben de ellas, quién se loha contado y si enumeran la drogodependencia entre ellas.- Comparamos los resultados entre las dos muestras y por grupos de diagnósticos:Dependientes de heroína; de Opiáceos y Cocaína; de Cocaína; de Cocaína yAlcohol y de Alcohol.- Analizamos sus conceptos de "droga" y expectativas hacia el tratamiento.ResultadosEl individuo representativo es un hombre soltero de 27 años. Tiene un nivel de estudiosde educación primaria completa y trabaja como empleado de fábricas. Procede de unafamilia de 5 miembros con padres casados y es el hijo intermedio.Se inició en el consumo a los 14 con alcohol. Uso varias drogas hasta los 18 en queempezó a consumir la droga principal y lleva 9 años tomándola. Está cambiando el usode heroína por el de la cocaína y la vía intravenosa y fumada por la esnifada.En cuanto a la severidad de la adicción, no requiere de intervención el las áreas médicay legal. Tiene mayor severidad en el área de drogas y familiar/social. Tambiénproblema considerable en empleo y soportes.Padece al menos una enfermedad, con frecuencia hepatitis C. Si tiene hepatitis B no seconsiderará enfermo o lo relata como antecedente. No es frecuente que sea seropositivopara el VIH pero si lo es lo cuenta como enfermedad actual. Nos dice de estas tres quese contagian por sangre, y si es de la primera muestra intervenida por el programa deescuela de salud del centro, también sabrá que es posible el contagio por relacionessexuales, y nos contará algo del tratamiento y los cuidados médicos.Si tienen una prueba de Mantoux positiva es poco probable que lo cuente y si lo hace setratará con más frecuencia de un dependiente de cocaína.Ha obtenido la información de los servicios sanitarios y sabe más respecto a laenfermedad si es del grupo de pacientes que ha recibido intervención en el centro.Comenta la práctica totalidad de las enfermedades asociadas al consumo y omite comoantecedentes de enfermedad la mayoría de los diagnósticos psiquiátricos comórbidos,así como el de dependencia, aunque al preguntarle directamente sí la consideraenfermedad porque genera dependencia, pierde el control, da problemas, no tienesbienestar o es "psicológica". No la han enumerado al principio entre sus enfermedadesporque no "han caído en la cuenta".La droga para él es una "sustancia" que le "gusta" y le hace "sentir bien".Esperan del tratamiento obtener un aprendizaje, un cambio, mejorar sus problemasfamiliares.Hemos encontrado suficientes diferencias en lo que nos dicen entre los distintos gruposde diagnóstico para justificar la necesidad de utilizar en próximos estudios endrogodependientes esta clasificación que surge de la práctica clínica.