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Radiodiagnostik der Lunge

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Die radiologischen Schnittbildverfahren, insbesondere die CT, haben sich innerhalb kurzer Zeit einen herausragenden Stellenwert in der Diagnostik von Lungenerkrankungen erworben. Dies umfasst in erster Linie die morphologische Darstellung pathologischer Prozesse mit hoher raumlicher Auflosung. Moderne technische Entwicklungen und kombinierte Untersuchungsstrategien eroffnen neue Einsatzgebiete und auch funktionelle Aussagen, die nach einer aktuellen Standortbestimmung gemeinsam mit den nuklearmedizinischen Verfahren verlangen. Dazu gehort die Diagnostik der Lungenembolie mittels Spiral-CT-Angiographie und MR-Angiographie der Pulmonalarterien. Hier hat sich mittlerweile die CT als alternatives Verfahren der Wahl etabliert und die Rolle der Pulmonalisangiographie als Goldstandard infrage gestellt. Die reine direkte Darstellung der durchstromten Pulmonalarterien und des thromboembolischen Materials wird durch Diagnostik intrapulmonaler und kardialer Veranderungen, Perfusionsuntersuchungen sowie MR-basierte Flussmessungen zur hamodynamischen Beurteilung erweitert. Nachdem Untersuchungen der Ventilation lange Zeit eine Domane der Nuklearmedizin waren, eroffnen aktuelle Entwicklungen in der MRT neue Verfahren zur direkten Visualisierung der Lungenbeluftung, z. B. mittels polarisierter Edelgase. Aus diesen Verfahren lassen sich auch neue funktionelle Parameter der Ventilation ableiten. In der Diagnostik von Tumoren und Entzundungen uberzeugt die CT insbesondere durch ihre hohe Sensitivitat, z. B. beim Screening auf intrapulmonale Rundherde mittels Niedrigdosis-CT oder bei der Fruherkennung pneumonischer Infiltrate bei Risikopatienten. Insbesondere bei der Charakterisierung intrapulmonaler Rundherde ist eine Kombination mit nuklearmedizinischen Verfahren (PET) grundsatzlich anzustreben.