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Atherosklerose - Progression durch unspezifische Aktivierung des Immunsystems

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Die Atherosklerose ist eine Erkrankung mittelgroser und groser Gefase. Fruhlasionen sind gekennzeichnet durch die Adhasion und subendotheliale Emigration zirkulierender Monozyten, die als Schaumzellen Wegbereiterfunktionen fur spatere komplexe Plaques ubernehmen. Solche Lasionen sind bereits im Kindes- und Jugendalter zu finden. Der nachste Schritt der Atherogenese ist die Proliferation glattmuskularer Zellen innerhalb der Intima und der Media und damit ein gradueller Verschluss des Gefaslumens. Fibroblastare Zellen tragen ferner zum Lasionswachstum bei, indem sie exzessive Mengen extrazellularer Matrix bilden. Derartige Lasionen sind meist klinisch inapparent. In einer nachsten Phase kommt es zur Degeneration der Lasion, zur Ausbildung zentral nekrotischer Lipidseen aus Cholesterylkristallen. Entzundungszellen sowie Zelltrummern. Eine fibrose Kappe trennt den Lipidsee von zirkulierendem Blut und verhindert die Ahasion und Aggregation von Blutplattchen an dem hochproaggregatorischen Lipidmaterial. Nur wenn diese Kappe im Bereich der Schulter einreist, kommt es zur raschen Ausbildung eines Apositions- oder (im Koronarsystem oft) eines Okklusionsthrombus mit der entsprechend dramatischen klinischen Symptomatik.