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Étude de l’influence des environnements extérieurs et domestiques sur la sévérité de la dermatite atopique par une analyse en cluster

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Introduction La prevalence de la dermatite atopique (DA) augmente regulierement dans les pays industrialises ou 15 a 20 % des enfants et 10 % des adultes seraient touches. De nombreux facteurs contribuent a cette hausse et parmi eux, l’environnement semble avoir une influence significative. L’objectif principal de cette etude est d’evaluer l’impact de facteurs environnementaux exterieurs et domestiques sur la severite de la DA. Materiel et methodes Cette etude observationnelle a ete realisee par des dermatologues et pediatres liberaux. Chaque medecin a inclus les 5 premiers patients consultant pour une DA et decrit la severite de la DA ainsi que les environnements exterieurs (taille des villes, proximite d’industries, de zones de trafic routier intense…) et domestiques (animaux, climatisation, lessive…) des patients. Une analyse en cluster (methode multifactorielle de classification) a identifie objectivement deux groupes de patients en fonction de la similitude de leurs caracteristiques cliniques (5D-Itch Scale et intensite des demangeaisons) en utilisant la classification hierarchique de Ward. L’impact des facteurs environnementaux sur ces deux groupes a ete compare par des tests du Chi2 ou des tests de rang de Wilcoxon. Resultats Un total de 143 patients ont ete inclus parmi lesquels l’analyse a identifie deux groupes (cluster) de DA de severite moderee (C1 = 64 patients) ou importante (C2 = 79 patients) avec notamment des valeurs de la 5D-Itch Scale de 15,0 ± 3,2 pour le C2 vs 11,1 ± 2,6 pour le C1 (p  Discussion L’impact de differents facteurs (application d’emollients, tabagisme, pollution…) sur la DA fait actuellement l’objet de nombreuses recherches. Notre etude met clairement en evidence une relation entre les facteurs environnementaux et la severite de la DA. Conclusion Cette etude confirme l’interet d’une sensibilisation des patients a agir, quand ou autant qu’ils le peuvent, sur leur environnement pour diminuer la severite de leur DA.