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Endotheliale Hornhautdystrophien (HD) - Diagnose und Therapie

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Die 4 endothelialen Hornhautdystrophien (HD) werden hinsichtlich Klinik, Histologie und Genetik prazisiert. Von diesen ist die Fuchs-endotheliale HD in Europa und Nord-Amerika ein haufig zu beobachtendes Krankheitsbild. Neben der bullosen Keratopathie stellt die Fuchs HD heute die haufigste Indikation zur posterioren lamellaren Keratoplastik dar, die aktuell auch unter der Bezeichnung „Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty“ oder abgekurzt als „DSEK“ fungiert. Die Vor- und Nachteile der „DSEK“ gegenuber der ausgereiften Excimerlaser-assistierten perforierenden Keratoplastik werden gegenubergestellt. Eine oft bei Fuchs HD gleichzeitig bestehende Katarakt sollte moglichst vor der Keratoplastik mittels Phakoemulsifikation und Hinterkammerlinsen-Implantation behandelt werden. Zahlreiche, vergleichende Untersuchungen der einzelnen Operationstechniken sind hinsichtlich ihrer intra-und postoperativen Vorteile und Resultate im vollen Gange und benotigen noch Jahre fur eine endgultige Bewertung.