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Tumores de células de Leydig de testículo Estudio anatomo-clínico de siete casos

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Resumen Antecedentes Los tumores de celulas de Leydig son poco frecuentes (3% de las neoplasias testiculares). Presentan dos picos de incidencia, el 20% en ninos y el 80% en adultos. Es bilateral en el 3% de los casos. Es frecuente asociarlo a criptorquidia, atrofia testicular e infertilidad. Material y metodos Presentamos un estudio histopatologico, immunohistoquimico y clinico de siete casos de tumores de celulas de Leydig de testiculo diagnosticados en un periodo de 9 anos (1998-2007). Resultados La edad de presentacion clinica de nuestros casos fue variable: 22 a 67 anos (media 35). Debutando como orquiepididimitis (2), hidrocele (2), infertilidad (1), ginecomastia bilateral (1) o Sindrome adrenogenital. La mayoria de los tumores estaban localizados en teste izquierdo (5/7). Los marcadores tumorales en sangre fueron negativos aunque se detectaron importantes alteraciones en los niveles hormonales sobre todo de la testosterona asi como de los estrogenos y la progesterona. En TAC no se observaron lesiones metastasicas ni adenomegalias. Como patologias importantes asociadas relacionadas con su etiopatogenia estan: Sd. adrenogenital (1), deficit cortical primario (por enf de Addison o hiperplasia congenita adrenal) (1) y mielolipomas adrenales bilaterales (1). Histologicamente eran tumores muy semejantes excepto uno que presentaba un patron hipernefroide. Immunohistoquimicamente expresaron vimentina, inhibina y melan A, apreciandose una expresion variable frente a marcadores neuroectodermicos; tampoco expresaron marcadores hormonales. Conclusiones El interes de estos casos es mostrar la complejidad de alteraciones clinicas asociadas a estos tumores, asi como establecer un diagnostico diferencial histologico con otros tumores.