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Impact des profils alimentaires sur la survenue du cancer hépatocellulaire chez des patients cirrhotiques : une étude cas-témoin

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Auteurs correspondants  : Dr Vanessa COTTET * ( vanessa.cottet@u-bourgogne.fr ), Inserm, UMR 866, Equipe EPICAD, CHU de Dijon. –  Tuteur thematique : Dr Vanessa Cottet * ( vanessa.cottet@u-bourgogne.fr ), Inserm, UMR 866, equipe EPICAD, CHU de Dijon. –  Tuteur methodologique : Pr Christine Binquet ( christine.binquet@u-bourgogne.fr ), Inserm CIC 1432, Universite de Bourgogne. Etat de la question Le cancer du foie est le deuxieme cancer par sa mortalite dans le monde, avec 746 000 deces par an. Plusieurs facteurs de risque de survenue du carcinome hepatocellulaire (CHC) ont ete clairement identifies, cependant, les facteurs alimentaires, favorisant ou protecteur, ont ete peu recherches, notamment chez des patients cirrhotiques. Notre objectif etait donc d’analyser dans une population de patients cirrhotiques l’association entre l’adhesion a des profils de consommations alimentaires et le risque de CHC. Materiel et methodes Pour l’etude CiRCE (« CIrrhose et Risque de Carcinome hepatocellulaire dans le grand Est »), les CHU de l’Est de la France ont inclus 1179 patients atteints de cirrhose compliquee de CHC (cas) ou non (temoins). Un questionnaire alimentaire type « histoire alimentaire » etait rempli a l’inclusion (177 cas et 385 temoins repondants). Une analyse en composantes principales a permis de degager des profils de consommation dans la population globale des temoins, puis dans les sous-population de patients avec « cirrhose d’origine alcoolique ou metabolique » puis « cirrhose d’origine virale ». L’impact de l’adhesion a ces profils sur la survenue du CHC a ete analyse par regression logistique multivariee. Resultats Nous avons identifie 4 profils dans la population de temoins : « Diversifie », « Snack et sucreries », « Prudent » et « Viande ». Tous incluaient a la fois des aliments suspectes d’augmenter le risque de survenue du CHC, et des aliments potentiellement protecteurs. L’analyse par regression logistique n’a pas permis de montrer d’association significative entre profil et CHC, cependant, nos resultats etaient coherents avec une augmentation du risque chez les patients adherant fortement au regime « Viande ». Les profils retrouves dans les analyses de sensibilite etaient proches de ceux de la population globale. Conclusion Il s’agit de la premiere etude analysant la relation entre profil alimentaire et survenue du CHC dans une population cirrhotique. Aucun des profils retrouves n’etait associe a une augmentation du risque de CHC. Cependant, nos resultats sont compatibles avec une augmentation du risque de CHC chez les gros consommateurs de viande. Des etudes complementaires sont necessaires pour confirmer nos resultats, en particulier chez des patients cirrhotiques, caracterises par un metabolisme deteriore.