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Alteración renal en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

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Fundamento y objetivo Aunque la enfermedad renal se esta convirtiendo en un problema emergente en la poblacion infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se tiene muy escasa informacion sobre su curso natural. El objetivo del presente estudio es analizar las lesiones renales en una serie de autopsias de pacientes con infeccion por el VIH en ausencia de tratamiento antirretroviral Pacientes y metodo Se han revisado retrospectivamente datos de las autopsias de 61 sujetos infectados por el VIH (edad media [DE], 36,9 [8,4] anos; un 58,6% eran adictos a drogas por via parenteral y el 84%, varones) fallecidos en nuestro hospital entre 1984 y 1997. Ningun paciente recibio tratamiento antirretroviral. Se reviso especificamente la totalidad de las muestras autopsicas renales Resultados En el momento del ingreso previo al fallecimiento el 9,8% de los pacientes presentaba insuficiencia renal, y un 44,3% la presento en algun momento del ingreso. La causa principal de fallecimiento correspondio a cuadros infecciosos (76%). La mayoria de los pacientes (93,4%) presento alteraciones renales en las muestras autopsicas. Las lesiones encontradas destacaron por su elevada heterogeneidad, con predominio de las alteraciones tubulares (96,7%) y del intersticio (60,7%) frente a las glomerulares (55,7%). Los diagnosticos anatomopatologicos mas frecuentes fueron necrosis tubular aguda (16,4%) y nefritis septica-abscesos (16,4%), seguidos de nefritis tubulointersticial (9%); 2 pacientes (3,3%) presentaron nefropatia asociada al VIH. No hubo diferencias anatomopatologicas al considerar la existencia de insuficiencia renal Conclusiones La afeccion renal es frecuente en la infeccion por el VIH. La heterogeneidad de las lesiones renales es muy alta, con afeccion predominante de tubulos, seguidos de intersticio y mesangio. La principal causa de lesion renal son las infecciones, si bien los germenes oportunistas raramente se localizan en este organo. No existe relacion entre la presencia de dano renal microscopico y presencia de alteraciones analiticas de funcion renal