6533b860fe1ef96bd12c3476

RESEARCH PRODUCT

Pēcoperācijas analgēzijas līmeņa izvērtēšana ar termogrāfijas metodi pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas

subject

description

Ievads: Ceļa locītavas endoprotezēšana ir asociēta ar mērenām un spēcīgām pēcoperācijas sāpēm. Femorālā nerva blokāde un adduktora kanāla blokāde tiek izmantotas kā multimodālās analgēzijas komponentes pēc šīs ķirurģiskās operācijas. Dažādas metodes tiek pielietotas, lai izvērtētu reģionālās blokādes efektivitāti, kā, piemēram, tādas metodes kā pacienta atbildes reakcija uz aukstumu, adatas dūrienu. Termogrāfija ir metode, ar kuras palīdzību iespējams mērīt temperatūru lielā ādas apvidū reālā laikā. Trūkst pārliecinošu datu, vai termogrāfija var tikt izmantojama, lai paredzētu blokādes un pēcoperācijas analgēzijas efektivitāti. Mērķis: Izvērtēt temperatūras izmaiņas operētajā ceļa locītavā pēc femorālā nerva blokādes un adduktora kanāla blokādes, un izvērtēt, vai šīs temperatūras izmaiņas korelē ar pietiekamu analgēzijas līmeni agrīnā pēcoperācijas periodā. Materiāli un metodes: Pacienti, kam tika veikta ceļa locītavas endoprotezēšana spinālā anestēzijā, tika randomizēti divās grupās: pirmās grupas pacienti saņēma 0.375% Sol. Ropivacaini femorālā nerva katetrā, otrās grupas pacienti – šo pašu LA adduktora kanāla katetrā 6-8 stundas pēc operācijas, kā multimodālās analgēzijas komponenti. Visi pacienti saņēma arī Sol. Acetaminopheni, Sol. Metamizolum un Tab. Etoricoxibum atbilstoši multimodālās analgēzijas shēmai. Pacientiem tika lūgts novērtēt miera sāpes, izmantojot NRS skalu, pirms LA ievades un 30 minūtes pēc. Temperatūra operētajā celī tika mērīta ar Flir termālo kameru caur pārsēju pirms LA ievades un ik 5 minūtes 30 minūšu intervālā. Rezultāti: Pētījumā bija 2 pacientu grupas: 15 pacienti AKB grupā and 10 pacienti FNB grupā. Median [IQR] sāpju NRS vērtējums AKB pacientu grupā pirms LA ievades 6.0 [6.00,7.00], pēc 30 minūtēm 2.0[2.00, 3.00], FNB pacientu grupā – pirms 6.5 [6.00; 8.00], pēc 30 minūtēm – 2.5[2.00; 7.25]. Vidējā temperatūras diference(SD) starp izejas temperatūru un temperatūru ik pēc 5 minūtēm 30 minūšu intervālā AKB pacientu grupā: ΔT5 1.05 (0.98), ΔT10 1.127 (0.88), ΔT15 1.46 (0.75), ΔT20 1.387 (1.17), ΔT25 1.527 (1.29), ΔT30 1.413 (1.16); FNB pacientu grupā: ΔT5 0.95 (1.65), ΔT10 1.26 (1.14), ΔT15 2.11 (1.22), ΔT20 1.65 (0.97), ΔT25 1.64 (1.28), ΔT30 1.570 (1.18). Secinājumi: 1.Femorālā nerva blokāde un adduktora kanāla blokāde izraisa temperatūras izmaiņas operētā ceļa apvidū. 2.Gan adduktora kanāla blokāde, gan femorālā nerva blokāde efektīvi samazina sāpes agrīnā pēcoperācijas periodā. 3. Netika konstatēta statistiski ticama saistība starp sāpju izmaiņām un izmaiņām temperatūrā pēc 30 minūtēm. Neatkarīgi no tā, vai pacientam sāpes samazinājās vai nē, tika reģistrētas temperatūras izmaiņas operētās ceļa locītavas apvidū. Temperatūras izmaiņas nevar tikt izmantotas kā objektīvs rādītājs analgēzijas efektivitātes noteikšanai.