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Consenso sobre el manejo de la hiperpotasemia en pacientes con insuficiencia cardíaca: recomendaciones de la SEC-SEMI

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Resumen En los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fraccion de eyeccion reducida, el uso de los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (iSRAA) se asocia con una mejoria funcional, incremento de la calidad de vida percibida, reduccion de la probabilidad de muerte cardiovascular y disminucion del numero de hospitalizaciones. Algunos de esos farmacos tambien resultan eficaces en pacientes con enfermedad renal cronica y albuminuria, asi como en pacientes con hipertension arterial resistente. A pesar de sus numerosos beneficios, los iSRAA se asocian a un incremento de la incidencia de hiperpotasemia, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal cronica concomitante. La hiperpotasemia es un trastorno ionico frecuente que se define como la elevacion de las concentraciones plasmaticas de potasio por encima de 5 mEq/L, y se ha relacionado con la presencia de rehospitalizaciones, arritmias cardiacas malignas y aumento de la mortalidad. Por otro lado, un tratamiento optimizado con iSRAA requiere de incrementos progresivos de las dosis que pueden suponer a su vez una mayor probabilidad de hiperpotasemia. Por todo ello, es necesario establecer unas directrices para el manejo y tratamiento de estos pacientes. Con este objetivo surge este documento de consenso, cuyas recomendaciones han sido elaboradas por un grupo de 10 expertos y revisado por un panel de otros 10 especialistas en el tratamiento de pacientes con IC (en total 10 cardiologos y 10 internistas). El documento ha sido avalado por la Sociedad Espanola de Cardiologia (SEC) y la Sociedad Espanola de Medicina Interna (SEMI).