6533b863fe1ef96bd12c7b61

RESEARCH PRODUCT

Dermālo filleru izraisīto sejas audu reakciju strukturālās īpatnības

subject

description

Darba aktualitāte: Pēdējo gadu laikā strauji pieaudzis biodegradējamo kosmētisko ādas filleru injekciju skaits. Jebkurš ādas filleris var ierosināt agrīnas vai vēlīnas blakusparādības, taču nav precizēta imūnkompetento šūnu loma to attīstībā, kas var palīdzēt samazināt turpmākas komplikācijas nākotnē, un atvieglot vēlīno komplikāciju patomorfoloģisko diagnostiku. Pētījuma mērķis bija izvērtēt sejas audu histopatoloģiskās reakcijas pēc biodegradējamo kosmētisko filleru Restylane (hialuronskābe), Radiesse (kalcija hidroskilapatīts CaHA) un autologo taukaudu injekcijām vēlīno blakusparādību attīstības laikā. Metodes un materiāli: Retrospektīvā pētījumā, tika histoloģiski izmeklēti audi, kas iepriekš izņemti no pacientu ādas koriģējošo operāciju laikā komplikāciju attīstības dēļ 4 – 8 mēnešus pēc biodegradējamo filleru injekcijām lūpu kontūrplastikas nolūkā. Pētījumā iekļautas 12 pacientes, kas sūdzējās par ilgstošiem asinsizplūdumiem, tūsku, lūpu kontūras neregularitāti, mezgliņiem lūpu gļotādā. Audi krāsoti ar hematoksilīnu – eozīnu, Gimzas metodi, un imūnhistoķīmiski izmeklēti uz CD68, CD31 un CD4 šūnu virsmas marķieriem. Rezultāti un secinājumi: Pētījumā noskaidrots, ka vēlīno blakusparādību attīstības gadījumā, pēc biodegradējamo ādas filleru ievadīšanas, svarīga loma ir granulomatozam iekaisumam. CD68 pozitīvas svešķermeņa gigantšūnas (SG) tika konstatētas visos 12 gadījumos, tāpat strukturālas pārmaiņas, kas liecina par hronisku iekaisumu – CD31 pozitīvas vēnulas ar augstu endotēliju, un limfoplazmocitāru infiltrātu. Pēc Radiesse injekcijām novēroja CaHA mikrosfēras, kuras apņem epiteloīdie histiocīti, SG, limfocītisks infiltrāts un fibroze. Restylane ievadīšanas gadījumā atrod vakuolas saturošas GŠ, un ievērojami palielinātu tuklo šūnu daudzumu dermā, kas liecina par iekaisuma alerģisku raksturu. Palielinātu CD4 pozitīvu dendrītisko šūnu daudzumu novēroja gļotādā, kas norāda uz imūnkompetento šūnu aktivāciju, kas nav tiešā veidā iesaistītas iekaisuma perēkļa veidošanā. Autologo tauku injekciju gadījumā konstatēja lipogranulomas, kas satur lielu daudzumu CD31 un CD68 pozitīvu lipofāgu un atsevišķas SG ap tauku pilieniem. Mēs uzskatām, ka, ievadot pārmērīgu taukaudu daudzumu, tiek traucēta to asins apgāde, un adipocītiem nekrotizējoties atbrīvojas papildus brīvie lipīdi. Gadījumā, kad jebkura fillera daudzums pārsniedz atsevišķu makrofāgu spēju efektīvi tos fagocitēt, neskatoties uz biosaderību, attīstīsies svešķermeņa granuloma, tādēļ rekomendējama minimālā efektīvā fillera daudzuma ievadīšana.