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Interfase patológica por fricción metal-metal y metal-polietileno: diferencias microscópicas

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—Las partículas de polietileno han sido reconocidas como responsables de los aflojamientos asépticos y la osteólisis en las artroplastias totales de cadera. Algunos autores han vuelto a proponer la fricción metal-metal inentando mejorar los resultados. Aportamos 2 casos de revisión quirúrgica por aflojamiento aséptico, 1 prótesis de McKee y 1 doble cúpula de Freeman, ambas cementadas y aflojadas, que cursaron con osteólisis. Hemos estudiado la reacción tisular de la interfase del cotilo protésico y presentamos las diferencias histológicas entre el primer caso de fricción metal-metal y el segundo de fricción metal-polietileno, encontrando mayor presencia de histiocitos y células gigantes multinucleadas en el caso de fricción metal-polietileno. Polyethylene wear debris have been implicated as a major cause of aseptic loosening and osteolysis in total hip arthroplasty. Some authors propose metal-metal friction intending to improve the results. We report two cases of revision surgery, due to aseptic loosening: one McKee prothesis and a Freeman double cupule, both cemented and loose, failing with osteolysis. We have studied the tissue reaction of the interface socket and the histological differences between the first case of metal-metal friction and the second case of metal-polyethylene friction. We found more histiocytes and multinucleated giant cells in metal-polyethylene friction case.