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Velocidad media de la arteria pulmonar estimada por resonancia magnética cardiaca como predictor pronóstico precoz en insuficiencia cardiaca

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Resumen Introduccion y objetivo La hipertension pulmonar asocia peor pronostico en insuficiencia cardiaca (IC). En este estudio buscamos identificar predictores pronosticos no invasivos en IC con y sin hipertension pulmonar asociada, mediante resonancia magnetica cardiaca y determinacion de marcadores de estres oxidativo y antiinflamatorios. Pacientes y metodos Inclusion prospectiva de 70 pacientes ingresados por IC de comienzo, en los que se determino la velocidad media de arteria pulmonar (vmAP) y la concentracion sanguinea de TroloxTM (estatus antioxidante) e IL-10 (citocina antiinflamatoria). La muestra se dividio en dos grupos de acuerdo con el valor optimo de vmAP para la prediccion de sucesos calculados mediante curva ROC (vmAP = 8 cm/s), considerando los reingresos por IC y la mortalidad global como el suceso cardiovascular primario. Resultados Tras una mediana de seguimiento de 290 dias se produjeron 16 episodios. La vmAP ≤8 cm/s predijo una mayor incidencia de episodios en pacientes con funcion ventricular derecha conservada, no asi en aquellos con disfuncion ventricular derecha; analisis de supervivencia con curva de Kaplan-Meier, log rank 6,01, p = 0,014. Los pacientes con vmAP ≤ 8 cm/s presentaron niveles plasmaticos menores de Trolox™. Los pacientes con mayor concentracion de IL-10 presentaron menor incidencia de episodios en el seguimiento. Conclusion La vmAP es un indicador pronostico no invasivo precoz en IC con y sin hipertension pulmonar asociada, previo al desarrollo de disfuncion ventricular derecha. La menor concentracion de Trolox™ en pacientes con vmAP ≤ 8 cm/s refleja un mayor nivel de estres oxidativo en pacientes de peor pronostico, mientras que la mayor expresion de IL-10 en pacientes libres de eventos podria guardar relacion con su efecto antiinflamatorio y potencialmente protector en IC.