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La ligature terminale des branches de l’artère thyroïdienne inférieure diminue la morbidité parathyroïdienne après thyroïdectomie totale pour goitre

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Resume But de l’etude Le but de cette etude etait d’evaluer l’impact de la ligature proximale de l’artere thyroidienne inferieure sur le taux postoperatoire de calcium et de parathormone chez les patients operes d’une thyroidectomie totale pour goitre. Patients et methodes Une etude randomisee a compare un groupe de patients operes par ligature proximale tronculaire de l’artere thyroidienne inferieure (groupe 1) a un deuxieme groupe de patients operes par ligature distale des branches de l’artere thyroidienne inferieure au contact de la capsule thyroidienne. Cent vingt-six patients consecutifs operes d’une thyroidectomie totale pour goitre multiheteronodulaire euthyroidien ont ete inclus. Soixante trois patients etaient dans le groupe 1 (ligature proximale) et 63 patients dans le groupe 2 (ligature des branches terminales). Resultats A 24 heures de l’intervention, le calcium ionise (mmol/L) etait significativement plus bas dans le groupe 1 que dans le groupe 2 (1,22 ± 0,06 vs 1,25 ± 0,05, p > 0,05). Cette difference etait toujours observee a 48 heures de la thyroidectomie (1,25 ± 0,05 vs 1,23 ± 0,05, p > 0,05). Le taux de parathormone (pg/mL) a quatre heures de la fin de la thyroidectomie etait significativement plus bas dans le groupe 1 que dans le groupe 2 (22,32 ± 11,64 vs 25,82 ± 12,87, p = 0,044). La duree moyenne d’hospitalisation (en heures) etait plus importante dans le groupe 1 que dans le groupe 2 (87,47 ± 41,04 vs 70,34 ± 24,82, p  En conclusion cette etude montre que la ligature terminale des branches de l’artere thyroidienne inferieure au contact de la capsule thyroidienne est associee a un taux de calcium et de parathormone postoperatoire plus eleve qu’en cas de ligature proximale. En consequence, la duree d’hospitalisation etait plus courte mais aucune difference n’etait observee en termes d’hypoparathyroidie postoperatoire definitive entre les deux groupes.