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Contribution à l’étude clinique des institutions de soins. Le fantasme de l’institution malfaisante

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Resume Cet article veut eclairer, a partir d’une recherche-action cooperative dans un CHU francais, une construction mentale inconsciente a la racine du phenomene de « paranoia institutionnelle » : le fantasme de l’« institution malfaisante ». Grâce a l’analyse thematique de plus de 80 entretiens au cours d’une enquete de terrain d’un an, nous montrons que le fantasme de l’institution malfaisante procede d’une triade d’elements constitutifs : 1) un flou concernant l’etablissement et l’incarnation de sa direction ; 2) la reconnaissance de la puissance symbolique de cet etablissement, notamment de son pouvoir de contrainte ; et 3) l’attribution par projections agressives d’intentions negatives a l’institution, qui la transforment en retour en un objet persecuteur. Ce fantasme temoigne de la persistance d’une « mystique hospitaliere » chez les professionnels de soin, autrement dit d’une conception de l’hopital empreinte d’une dimension religieuse. Nous plaidons en conclusion pour que le champ de la clinique institutionnelle continue a investiguer la vie psychique des etablissements de soins, psychiatriques ou non.