6533b86ffe1ef96bd12cd156

RESEARCH PRODUCT

Evaluación de las fístulas perianales mediante ecografía endoanal tridimensional y correlación con los hallazgos intraoperatorios

subject

description

Resumen Objetivo Evaluar la fiabilidad diagnostica de la ecografia tridimensional (ECO 3D) vs. la bidimensional (ECO 2D) y la exploracion fisica en el diagnostico de las fistulas perianales correlacionandolo con los hallazgos intraoperatorios. Material y metodo Estudio prospectivo, observacional con pacientes incluidos de forma consecutiva entre diciembre 2008 y agosto 2009. Se incluyen 29 pacientes diagnosticados de fistula perianal subsidiarios de tratamiento quirurgico. Se realizo una exploracion fisica, ECO 2D, ECO 3D comparandolos con los hallazgos intraoperatorios. Cuando el orificio fistuloso externo se encuentra abierto, se repiten ambas exploraciones instilando agua oxigenada. Resultados Orificio fistuloso interno: sin diferencias significativas entre la exploracion fisica y las ecografias (p>0,05). Trayecto fistuloso primario: el grado de concordancia entre la ECO 3D y los hallazgos intraoperatorios es bueno (k=0,61), y superior al resto de exploraciones fisicas (k=0,41; ECO 2D: k=0,56). Trayecto fistuloso secundario: ECO 2D y ECO 3D muestran buena concordancia con la cirugia (86%, k=0,66; 90%, k=0,73, respectivamente). Abscesos/cavidades adyacentes: las ecografias muestran una concordancia moderada con los hallazgos intraoperatorios (k=0,438, k=0,540, respectivamente). Conclusiones La ECO 3D tiene una fiabilidad diagnostica mayor a la ECO 2D comparando con los hallazgos intraoperatorios para estimar la altura de las fistulas transesfintericas. ECO 3D muestra buena concordancia con la cirugia en el diagnostico de trayectos primarios y secundarios y una alta fiabilidad para el orificio fistuloso interno. Existe una tendencia a sobreestimar la altura de la fistula con ECO 2D, esto se deduce de la menor especificidad de la ECO 2D para el diagnostico de fistulas transesfintericas altas y la menor sensibilidad en las fistulas transesfintericas bajas.