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Infusión intracoronaria de tioflavina-S para el estudio de la obstrucción microvascular en un modelo de infarto de miocardio

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Resumen Introduccion y objetivos La obstruccion microvascular produce efectos nocivos despues del infarto de miocardio. Con objeto de esclarecer el papel de la lesion por isquemia-reperfusion en la aparicion y la dinamica de la obstruccion microvascular, se llevo a cabo un estudio metodologico preliminar para definir con exactitud este proceso en un modelo in vivo . Metodos Se indujo un infarto de miocardio en cerdos mediante una oclusion de 90 min en la parte media de la arteria coronaria descendente anterior izquierda empleando balones de angioplastia. Se aplico una infusion intracoronaria de tioflavina-S y se comparo con la instilacion tradicional intraaortica o intraventricular. Se cuantifico el area perfundida por la arteria coronaria coronaria descendente anterior izquierda y la obstruccion microvascular en los grupos sin reperfusion (administracion de tioflavina-S a traves de la luz de un balon hinchado montado sobre la guia) y con reperfusion de 1 min, 1 semana y 1 mes (administracion de tioflavina-S mediante el cateter intracoronario despues de deshinchar el balon). Resultados En comparacion con la administracion intraaortica e intraventricular, la infusion intracoronaria de tioflavina-S permitio una evaluacion mucho mas clara del area perfundida por la arteria coronaria descendente anterior izquierda y de la obstruccion microvascular. La lesion por isquemia-reperfusion tuvo un papel decisivo en la aparicion y la dinamica de la obstruccion microvascular. El grupo sin reperfusion presento una perfusion completamente preservada. Con la misma duracion de la oclusion coronaria, la obstruccion microvascular se detecto ya en el grupo de reperfusion de 1 min (14 ± 7%), alcanzo un maximo en el grupo de reperfusion de 1 semana (21 ± 7%) y se redujo significativamente en el grupo de reperfusion de 1 mes (4 ± 3%; p  Conclusiones Se presenta una prueba de concepto del papel crucial que desempena la lesion por isquemia-reperfusion en la aparicion y la dinamica de la obstruccion microvascular. El modelo de cerdo descrito, que emplea inyeccion intracoronaria de tioflavina-S, permite una caracterizacion exacta de la obstruccion microvascular despues del infarto de miocardio.