6533b86ffe1ef96bd12ce15e

RESEARCH PRODUCT

Vaginālās dzemdības pēc ķeizargrieziena operācijas anamnēzē

subject

description

Darba aktualitāte: pamatojoties uz to, ka ka pasaulē pieaug veikto ķeizargriezienu operāciju skaits sieviešu grupā ar ķeizargrieziena operāciju anamnēzē. Turpretim vaginālo dzemdību skaits šajā grupā samazinās. Tādēļ ir izvērtējami riski saistībā ar vaginālām dzemdībām pēc ķeizargrieziena operācijas anamnēzē. Darba mērķis: noskaidrot un izvērtēt biežākos riskus un riska faktorus gan no mātes puses, gan no augļa puses, secinot, kuri no tiem negatīvi vai pozitīvi ietekmē vaginālu dzemdību norisi pēc ķeizargrieziena operācijas anamnēzē. Materiāli un metodes: Retrospektīvā, aprakstošā pētījumā bija analizēti ambulatorajās kartiņās iekļautie dati, kuru iegūšana balstījās uz speciāli izstrādātu datu reģistrācijas anketu. Pētījums norisinājās Jelgavas pilsētas reģionālā slimnīcā laika posmā no 2013.gada jānvara līdz 2015.gada decembrim. Pētījumā tika analizēti 74 sieviešu dati, kuras meģināja dzemdēt vagināli pēc ķeizargrieziena operācijas anamnēzē. Pētījums saņēmis LU EKMI apstiprinājumu. Iegūtie dati tika analizēti ar MS Excel un IBM SPSS 23.0 programmām. Rezultāti: JPS laikā posmā no 2013.gada jānvara līdz 2015.gada decembrim kopumā norisinājās 2977 dzemdības, no kurām vagināli norisinājās 2512 dzemdības un operātīvi 465 dzemdības. Vaginālās dzemdības pēc ķeizargrieziena operācijas bija 74 dzemdības, kuras beidzās, kā vaginālās dzemdības 67 gadījumos un operātīvi 7 gadījumos. Biežākā akūta ķeizargrieziena operācijas indikācija bija primāra dzemdību darbības disfunkcija (n=3; 43%). Respondentu grupā sievietes ar 1 ķeizargrieziena operāciju anamnēzē ir visvairāk (n=70; 94,59%). Vidējais vecums ir 30,13 ± 4,8 gadi. Vidējais ķermeņa svars ir 70,74 ± 12,34 (kg). Vidējais ĶMI ir 24,05 ± 4,35 kg/m2. Vidējais grūtniecību skaits ir 2,6 ± 0,88 grūtniecības. Vidējais dzemdību skaits ir 2,3 ± 0,47 dzemdības. Vidējais abortu skaits ir 1,53 ± 0,72 aborti. Vidējais dzemdību sākums ir 39,28 ± 1,24 gestācijas nedēļas. Vidējais jaundzimušo piedzimšanas svars ir 3479,05 ± 360,84 (g). Vidējais dzemdes rētas biezums respondentu grupā ir 3,93(mm). Dzemdību stimulācija bija pielietota 55 no 74 sievietēm un visvairāk pielietota dzemdību stimulācija ir ar oksitocīnu (n=32/55; 43,24%). Vidējais dzemdību ilgums ir 8,41 ± 2,26 stundas ilgi. Analizējot korelācijas, konstatēts, ka pastāv vāja, bet statistiski ticama, pozitīva korelācija (r=0,277; p=0,015) starp mātes ĶMI un jaundzimušā svaru. Secinājumi: sievietēm ar ķeizargrieziena operāciju anamnēzē dzemdēt vagināli ir droši 90,55%. Būtiskākie riska faktori ir sievietes vecums, ķermeņa svars, ĶMI, ķeizargriezienu operāciju skaits anamnēzē, dzemdību sākums nedēļās, jaundzimušā svars, TVUS vai TAUS dzemdes rētas biezums un stāvoklis. Papildus jāievēro ietekmējošus faktorus no pielietota dzemdību stimulācijas veida. Biežākais riska faktors nebija konstātēts, bet zināms, ka noteiktiem riska faktoriem pastāv noteikts risks, kas rezultātā var negatīvi atspoguļoties uz vaginālu dzemdību iznākumu.