6533b86ffe1ef96bd12ce21f

RESEARCH PRODUCT

Entēžu aktivitātes izvērtējums ar ultrasonogrāfijas (US) metodi spondiloartropātiju pacientiem slimības remisijā

subject

description

Darba aktualitāte: Entezīts ir viens no biežākajiem SpA pacientu sāpju iemesliem un nosaka funkcionālu invaliditāti un samazinātu dzīves kvalitāti. SpA terapijā būtiski ir regulāri izvērtēt slimības aktivitāti, lai mazinātu SpA komplikāciju attīstības risku. Noskaidrojot vai pacientiem esot klīniskā slimības remisijā 6 mēnešus un veicot US izmeklējumu un doplerogrāfijas izmeklējumu cīsplām, var iegūt nozīmīgu informāciju par terapijas efektivitāti. Darba mērķis: Izvērtēt ultrasonogrāfiski entezītus 12 vietās pacientiem, kuri saņem anti-TNF α terapiju un atrodas klīniskā slimības remisijā vismaz 6 mēnešus. Tādējādi izvērtējot US konstatējamās hroniskās izmaiņas (kalcināti, entezofīti, erozijas) un akūtās izmaiņas (cīpslu ehogenitātes izmaiņas, doplerogrāfijas signāla aktivitāte, cīpslas biezuma izmērs). Darba metodes un materiāli: Laika posmā no 2018.gada 1.decembra līdz 2019.gada 1.aprīlim reimatologa vizīšu laikā tika veikts prospektīvs pētījums, kurā tika iekļauti 16 dalībnieki, kas saņem bSMARM spondiloartropātiju (ankilozējošais spondilīts un psoriātisks artrīts) dēļ un kuriem ir slimības remisija 6 mēnešus un ilgāk. Šiem pacientiem tika veikta ultrasonoskopija 192 cīpslām atbilstoši MASEI protokolam. Katram pacientam tika veikta abpusēja entēžu ultrasonogrāfiska un doplerogrāfiska izmeklēšana sekojošajās vietās: Labā un kreisā augšdelma trīsgalvainā muskuļa (m. triceps brachii) cīpslas; Labā un kreisā augšstilba četrgalvainā muskuļa (m. quadriceps femoris) cīpslas; Labā un kreisā ceļgala patellārās cīpslas proksimālās daļas; Labā un kreisā ceļgala patellārās cīpslas distālās daļas; Labā un kreisā apakšstilba Ahileja cīpslas; Labās un kreisās pēdas plantārās fascijas. Rezultāti un secinājumi: Mūsu pētījumā piedalījās 16 pacienti, no kuriem 81,3% bija vīrieši. Pacientu vidējais vecums bija 45,38 gadi un vidējais slimības ilgums 13,38 gadi. 56,3% pacienti savas dzīves laikā bija smēķējuši vai turpina smēķēt. Visiem pacientiem bija pozitīvs HLA B27. Pētījumā tika noskaidrots, ka vidējais BASDAI rādītājs pētāmajā grupā bija zems 2,8, vidējais BASFI rādītājs bija 1,9, arī vidējais MASES rādītājs bija zems 0,6 un vidējais CRO radītājs bija 3 mg/dl, kas atbilst slimības remisijai, pēc noteiktajiem rādītājiem, tika apstiprināta zema slimības aktivitāte. Izvērtējot US rezultātus pēc MASEI, kopējais punktu skaits bija 46, vidējais - 2,88 (2,9), tika atklātas hroniskas strukturālas izmaiņas, tomēr, netika atklātas akūta iekaisuma izmaiņas, kas norāda uz slimības remisiju. Visbiežāk iesaistītās hronisku izmaiņu pazīmes tika novērotas Ahileja cīpslu entēzēs. Entēžu US paplašina izpratni par entēžu strukturāliem bojājumiem SpA procesā.