6533b870fe1ef96bd12ceb96

RESEARCH PRODUCT

Transarteriālas ķīmijterapijas pielietošana aknu audzēju ārstēšanā

subject

description

Ievads: Transarteriāla ķīmijembolizācija ar medikamentus izdalošām mikrosfērām (DEB-TACE) ir audzēja apasiņojošo artēriju oklūzija digitālās subtrakcijas angiogrāfijas laikā, izmantojot mikrosfēras piesūcinātas ar ķīmijembolizācijas materiālu, kas pēc ievades pagarina saskares laiku starp audzēja šūnām un ķīmijterapijas medikamentiem. DEB-TACE tiek plaši pielietota hepatocelulārās karcinomas (HCC) paliatīvajā ārstēšanā, kad rezekcija vai ablācija nav iespējama. DEB-TACE tiek izmantota arī citu hipervaskulāru nerezicējamu aknu audzēju, piemēram, holangiokarcinomas, kolorektālu aknu metastāžu ārstēšanā. Optimāli kandidāti ārstēšanai ir Child-Pugh A un B klases pacienti ar lielu vai multifokālu HCC, kuriem nav vaskulāras invāzijas vai ārpusaknu izplatības. Darba mērķi: Iepazīties ar literatūras datiem par dažādiem HCC ārstēšanas veidiem. Atspoguļot DEB-TACE pielietošanas metodi aknu audzēju ārstēšanā, kā arī citas ārstēšanas metodes aknu audzēju ārstēšanā un to iespējamās kombinācijas ar DEB-TACE. Iepazīties ar DEB-TACE tehniku, pacientu atlasi procedūrai, ar aprūpi pēc procedrūas. Izvērtēt retrospektīvi DEB-TACE tehniskās komplikācijas, klīniskās blakusparādības, kas saistītas ar procedūru un ārstēšanas rezultātiem „AS Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcā”. Materiāli un metodes: Retrospektīvi tika analizētas pacientu (n= 37) slimības vēstures ar aknu audzējiem, kas saņēma DEB-TACE ārstēšanu ar doksorubicīnu vai irinotekānu. Rezultāti. Pacientu vecums bija no 44 līdz 86 gadiem, vidēji 62,95 gadi no kuriem 18 bija sievietes un 19 vīrieši. 28 pacienti ar HCC un pieci ar holangiokarcinomu, viens ar kuņģa audzēja, viens ar nieres audzēja metastazēm aknās tika embolizēti izmantojot 40 – 100 μm mikrosfēras piesūcinātas ar doksorubicīnu, un diviem pacientiem ar irinotekānu. 11 gadījumos (29,73%) trīs vai vairāk embolizācijas sesijas tika veiktas, 11 gadījumos (29,73%) – 2 sesijas un 15 gadījumos (40,54%) viena sesija ar sekojošu datortomogrāfiju (DT) pēc pēdējās sesijas. Ar procedūru saistītās komplikācijas bija sešos gadījumos – viens akūts gangrenozs holecistīts, artērijas disekcija, femoralās artērijas pseidoaneirisma pēc punkcijas ar sekojošu hematomu, alerģiska reakcija uz kontrastvielu. Divos gadījumos novēroja postembolizācijas sindromu ar pagarinātu hospitalizācijas laiku. 61,19% gadījumu tika reģistrēts īslaicīgs postembolizācijas sindroms ar drudzi, sliktu dūšu, vemšanu, sāpēm sānos, vienā gadījumā (1,49%) alopēcija. Kopējā atbildes reakcija uz ārstēšanu bija 95,65% HCC grupā, holangiokarcinoma – 91,91% un aknu metastāžu grupā – 75%. Pamatojoties uz DT rezultātiem pēc pēdējās sesijas, 12 (32,43%) gadījumos audzēja atbildes reakcija uz ārstēšanu bija pilnīga, 21 (56,76%) gadījumos – daļēja, 4 (10,81%) – slimības progresija. Pacientiem ar mazu audzēja izmēru un mazu mezglu daudzumu, un saglabātu aknu funkciju bija labāka atbildes reakcija uz ārstēšanu. Secinājumi. DEB-TACE ir droša un efektīva paliatīva ārstēšanas metod