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Evolución post-trasplante hepático y respuesta al tratamiento antiviral en los pacientes con cirrosis de etiología mixta (virus C+alcohol). Comparación en los trasplantados por cirrosis por virus C o cirrosis por alcohol.

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La evolución post-trasplante de los pacientes cuya indicación es la cirrosismixta (virus C+alcohol) es desconocida. Por otra parte, el tratamiento antiviralcon interferón-pegilado + ribavirina es la alternativa terapéutica para aquellospacientes que desarrollan hepatitis C recurrente post-trasplante. Se desconocesi la respuesta al tratamiento es diferente entre los trasplantados por cirrosisvirus C o cirrosis mixta. Los objetivos de esta tesis fueron: (1) analizar en tresgrupos de pacientes (trasplantados por cirrosis virus C, cirrosis mixta y cirrosispor alcohol) las características clínicas analíticas e histológicas, lascomplicaciones metabólicas, las causas de pérdida del paciente y del injerto yla recidiva alcohólica y (2) determinar la respuesta y tolerancia al tratamientoantiviral post-trasplante entre el grupo virus C frente al grupo mixto así comoidentificar factores de respuesta virológica precoz en todos los pacientes. Losresultados más relevantes fueron: (1) los pacientes trasplantados por cirrosismixta fueron más jóvenes que los pacientes con etiología aislada y fueronpredominantemente hombres; (2) las complicaciones metabólicas y los tumoresde novo post-trasplante fueron más frecuentes en los trasplantados por alcohol;(3) la pérdida del paciente y del injerto fue más frecuente en los trasplantadospor virus C siendo la pérdida del paciente en los VHC+ la recidiva viral posttrasplantey en el grupo alcohol, la inmunosupresión, en especial, lasinfecciones y los tumores de novo; (4) la supervivencia fue significativamentemenor en el grupo virus C con una supervivencia similar entre el grupo mixto yel alcohol; (5) la recidiva histológica fue similar entre el grupo virus C y el grupomixto; (6) los pacientes del grupo mixto recibieron tratamiento antiviral conmayor frecuencia que los del grupo VHC; (7) la respuesta al tratamientoantiviral fue similar entre los trasplantados por virus C frente al grupo mixto(52% en virus C frente a 43% en mixto) sin objetivar diferencias en latolerancia; (8) una respuesta virológica precoz definida como PCR-VHCnegativa al 3er mes de iniciado el tratamiento y una mayor adherencia al mismo(mayor dosis y duración de tratamiento) se asociaron con la respuestavirológica sostenida.