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Linfopenia post-reperfusión y obstrucción microvascular en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST

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Introduccion y objetivos La obstruccion microvascular tras un infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST se asocia a mal pronostico. La fisiopatologia de este fenomeno no esta totalmente definida. Analizamos las implicaciones de la linfopenia post-reperfusion en la existencia de obstruccion microvascular. Metodos Estudiamos prospectivamente a 212 pacientes que habian sufrido un primer infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST reperfundido con agentes tromboliticos o con angioplastia primaria y con la arteria responsable abierta. Cuantificamos de manera seriada las cifras de linfocitos, neutrofilos y monocitos. Usamos la resonancia magnetica cardiaca para determinar la existencia de obstruccion microvascular en la primera semana post-infarto. Se repitio el estudio a los 6 meses del infarto. Resultados Detectamos obstruccion microvascular en 67 (32%) pacientes. Observamos que una cifra de linfocitos post-reperfusion Conclusiones En el infarto de miocardio con elevacion del segmento ST, la linfopenia post-reperfusion es un predictor precoz y potente de la existencia de obstruccion microvascular. Las posibles implicaciones fisiopatologicas y terapeuticas de esta asociacion requieren mas estudios.