6533b873fe1ef96bd12d4737

RESEARCH PRODUCT

Karpālā kanāla sindroms, hroniska sinovīta un karpālās saites fibrozes nozīme

subject

description

Ievads. Karpālā kanāla sindroms ir viena no biežāk sastopamajām kompresijas neiropātijām, kura simptomiem raksturīga progresēšana, un neārstēts tas var novest pie darba spēju zuduma sāpju un jušanas traucējumu plaukstā dēļ. Ir pieejamas vairākas terapijas taktikas, kuru efektivitāti ietekmē iekaisuma procesa lokalizācija un raksturs. Pētījuma mērķis. Izšķirt un izvērtēt attiecību starp gadījumiem, kuros karpālā kanāla šķērsizmēru samazina sinoviālo apvalku sabiezējums un gadījumus, kuros to rada karpālās saites fibroze. Materiāli un metodes. Pētījumā tika iekļauti 57 pacienti, kam plānveida kārtā veikta karpālā kanāla ķirurģiska dekompresija, un operācijas laikā paņemts plaukstas fleksoru tenosinovija paraugs (28 pacienti) un transversālās saites paraugs (59 pacienti). Kontroles grupā iekļauti pieci pacienti, kam rokas traumas dēļ akūtā kārtā bijusi nepieciešama operācija un veicot operāciju ir bijusi iespējama piekļuve transversālajai saitei un/vai sinovijam. Iegūtie audu paraugi nosūtīti patohistoloģiskai izmeklēšanai. Pētījuma dati tika apkopoti, izmatojot Microsoft Excel 2017, un apstrādāti, izmantojot IBM SPSS Statistics 25.0 versiju. Rezultāti. Karpālā kanāla sindroma gadījumā transversālājā saitē no 59 paraugiem 44 gadījumos saitē iekaisuma pazīmes neatrod, 24 atrod saites fibrozi, 10 – hialinizāciju, 8 – tūsku, 6 – kolagēna škiedras un 4 – limfocitāru infiltrāciju. Savukārt, tenosinovija audos no 28 paraugiem 13 atrod hroniska sinovīta ainu, 10 – sinovija tūsku, 6 – sinovija fibrozi, 4 – sinovīta ainu, 2 – mazaktīvu sinovītu un 2 paraugos patoloģiju neatrod. Kontroles grupā tenosinovija 7 paraugos: 3 gadījumos patoloģiju neatrod, 3 – atrod hronisku sinovītu, 3 – sinovija fibrozi, pa vienam paraugam ar mazaktīvu sinovītu, sinovītu un sinovija tūsku, bet 6 saites paraugos: 5 gadījumos atrod saiti bez iekausuma, 5 – saites fibrozi un 1 – limfocitāru infiltrāciju. Statistiski ticamas atšķirības starp gadījumu un kontroles grupu audu paraugu rezultātiem neatrod. Izmantojot Chi-square testu – sinovija tūska korelē ar transversālo saiti bez iekaisuma pazīmēm (p < 0,05). Secinājumi. Karpālā kanāla sindroma ķirurģisku ārstēšanu sievietes izvēlējušās 2,0 reizes biežāk nekā vīrieši. Karpālā kanāla sindroma pacientu vidējais vecums bija 61,3 (SD = 12,3) gadi. Tenosinovija audu paraugos gadījumu grupā visbiežākā atradne bija hronisks sinovīts, nedaudz mazāk atrada sinovija tūsku un fibrozi. Gadījumu grupā vairumā gadījumu saites audos akūtu iekaisumu nekonstatē, bieži atrod saites fibrozi, retāk hialinizāciju un tūsku. Sinovija tūskas atradne sastopama biežāk gadījumos, kad karpālā saite ir bez patoloģijas.