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Pronóstico a largo plazo de pacientes con IAMSEST y coronarias sin lesiones obstructivas según los distintos subtipos angiográficos

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Resumen Introduccion y objetivos Hay evidencia discordante sobre el pronostico del infarto sin lesiones coronarias obstructivas (MINOCA). Ademas, existen pocos datos del impacto de sus subtipos angiograficos. Los objetivos del estudio son evaluar el impacto pronostico del MINOCA y sus subtipos angiograficos en el seguimiento a largo plazo. Metodos Se incluyo a 591 pacientes consecutivos con IAMSEST a los que se realizo una coronariografia. Los pacientes con MINOCA se clasificaron segun la angiografia en: coronarias lisas, irregularidades leves (estenosis  Resultados En total, 121 pacientes (20,5%) no tenian lesiones obstructivas. El MINOCA se asocio con una menor ocurrencia de MACE (p = 0,014; HR = 0,63; IC95%, 0,44-0,91) y fue un factor independiente en el analisis multivariado (p = 0,018; HR = 0,63; IC95%, 0,43-0,92). Al analizar los componentes individuales, el MINOCA se asocio significativamente con menores tasas de infarto de miocardio y revascularizacion, pero no con la mortalidad. El analisis de los subtipos angiograficos mostro que las arterias coronarias lisas eran un factor protector significativo tanto en el analisis univariante como en el multivariado, mientras que las irregularidades leves y las estenosis del 30-49% se asociaron con mayor riesgo de MACE. Conclusiones El diagnostico de MINOCA se asocia con una tasa de MACE mas baja debida a un menor numero de reinfartos y revascularizaciones. De los subtipos angiograficos, las arterias lisas se asociaron de manera independiente con un menor numero de MACE.