6533b883fe1ef96bd12de41e

RESEARCH PRODUCT

Dzīves kvalitāte pēc laparoskopiskas un vaļējas perforējušas peptiskas čūlas nošūšanas

subject

description

Tēmas aktualitāte. Peptisku perforējušu čūlu sastopamība attīstoties farmācijas industrijai, kā arī tehnoloģiskajām iespējām gadiem ejot nedaudz samazinājusies , taču milzīgi augstai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanai, slimības incidence saglabājas relatīvi augsta. Perforējušu peptisku čūlu ārstēšanai teju vienmēr indicēta operatīva iejaukšanās, taču svarīgi saprast, ka šis patoloģiskais process saistīts ar augstu saslimstību un mirstību. Darba mērķi: noskaidrot metožu salīdzinošos parametrus retrospektīvi, un izvērtēt tos pie katras no pielietotajām metodēm, kā arī salīdzināt pacientu sūdzības un simptomātisko dzīves kvalitāti pēc veiktajām operāciju metodēm. Materiāli un metodes: par laika posmu no 2014.gada janvāra līdz 2017.gada decembrim analizētas tika 201 pacientu vēstures retrospektīvi, kur attiecīgi analizēti tika parametri: vecuma, dzimuma attiecības, operāciju ilgums minūtēs, perforācijas atveru izmēri milimetros, perforācijas intraoperatīvā lokalizācija, pēcoperāciju gultas dienu skaits. Salīdzināti tika 97 telefoninterviju dati pēc PAGI-SYM anketas, kur analizēti 20 jautajumi, kuri sadalīti 6 simptomu apakšgrupās un vērtēti pēc vidējajiem rādītājiem grupā: slikta dūša/ vemšana, vēdera uzpūšanās, ātra sāta/pilnuma sajūta, sāpes vēdera augšdaļā, sāpes vēdera lejasdaļā, dedzināšana/reflukss. Iegūtie dati tika salīdzināti un analizēti ar programmu IBM SPSS Statistics 22.00. Rezultāti: Retrospektīvi analizēti tika 201 pacienti ar perforējušu peptisku čūlu; biežāk vīriešiem (n=130) (67,7%) nekā sievietēm (n=71) (35,3%), ar vislielāko pīķi vīriešiem 40-59 vecuma grupā (n=62), sievietēm 80-89 gados (n=12). Vidējais vecums sievietēm 66,35 gadi, vīriešiem 49,29 p=0,029. Salīdzinot LS-laparoskopisku un LT laparotomisku pieeju- ārstēti LS (n=36), LT (n=165) pacienti. Operācijas ilgums vidējais: LS 71,67 min, LT 79,09 min p=0,213. Perforācijas atveres lielums milimetros: LT 3,52 un LT 5,38 p=0,311. Perforācijas lokalizācija: prepilori 50,28%, pilori 28,36%, duodenā 14,93%, kuņģī 6,47%. Pēcoperācijas hospitalizācijas dienas: LS 5,61 un LT 8,80 (p=0,016). Telefonanketu dati pēc PAGI-SYM vidējie rādītāji grupās: slikta dūša/vemšana LS 0,028 un LT 0,185 (p=0,461); vēdera uzpūšanās LS 1,09 un LT 0,514 (p=0,017); ātra sāta sajūta LS 0,456 un LT 0,615 (p=0,779); sāpes vēdera augšdaļā LS 0,174 un LT 0,236 (p=0,321); sāpes vēdera lejasdaļā LS 0,087 un LT 0,047 (p=0,207); dedzināšana/ reflukss LS 0,186 un LT 0,458 (p=0,777). Secinājumi: Nelielai perforācijas atverei, vecumā jauniem pacientiem ir rekomendējama laparaskopiska ķirurģiskā pieeja, ar sagaidāmu mazāku pēcoperāciju dienu skaitu, mazāku komplikāciju skaitu, mazāku vēdera uzpūšanos