6533b884fe1ef96bd12de5d9

RESEARCH PRODUCT

Kardiovaskulārā riska izvērtējums ar FFR-CT metodi pacientiem ar perifēro artēriju oklizīvu slimību perioperatīvajā periodā

subject

description

Ievads. Perifēro artēriju okluzīva slimība (PAOS) ir aterosklerotiska saslimšana, kas raksturojas ar vienas vai vairāku perifēro artēriju stenozi vai oklūziju. Kopīgie riska faktori PAOS un koronāro artēriju slimībai (KAS) rezultējas ar to, ka pacientiem ar PAOS ir lielāka KAS incidence, kā arī risks jauniem koronāriem notikumiem. PAOS pacientu mirstība koronāro notikumu dēļ ir 6,6 reizes lielāka nekā pacientiem bez šīs slimības (Duran et al., 2010). Frakcionētās plūsmas rezerves aprēķināšana izmantojot datortomogrāfijas angiogrāfiju (FFRCT) ir metode, kas ļauj neinvazīvi izmeklēt vainagartērijas un diagnosticēt hemodinamiski nozīmīgas stenozes. Metodes un materiāli. PSKUS prospektīvā pētījumā tika iesaistīti 144 pacienti un sadalīti divās grupās. Pētāmajā grupā preoperatīvi tika veikta DTA un iegūtie dati apstrādāti HeartFlow FFRCT. Kontroles grupā preoperatīvi netika veikta DTA. Rezultāti. Pētījumā tika iekļauti 144 pacienti, 67 pētāmajā grupā un 77 kontroles grupā. FFR-CT grupā 62% (n=42) pacienti bija smēķētāji, otrā grupā 80% (n=62), kas bija statistiski atšķirīgi (p=0,017). Hipertensija pētāmajā grupā bija 77% (n=52), bet kontroles grupā 74% (n=57). Dislipidēmija pirmajā grupā kopā bija 47% (n=32) pacientu un 37% (n=28) kontroles grupā. FFR-CT grupā 14% (n=10) un 22% (n=17) pacientu otrā grupā bija cukura diabēts. Antihipertensīvos medikamentus pirmajā grupā lietoja 59% (n=40) pacientu, bet kontroles grupā tie bija 37% (n=28), iegūtie dati bija statistiski atšķirīgi (p=0,008). Statīnus pētāmajā grupā lietoja 49% (n=33) pacientu, bet kontroles grupā 34% (n=26) pacientu. Antikoagulantus vai antiagregantus FFR-CT grupā lietoja 55% (n=37) un 41% (n=31) pacientu kontroles grupā. Pētāmajā grupā 70% (n=47) pacientu FFR bija ≤0,80, 47% (n=32) no šiem pacientiem tika veikta KG, bet tālāk 52% (n=18) tika veikta PKI, 11% (n=4) tika virzīti uz KAŠ un 29% (n=9) pacientu saņēma optimālu medikamentozu terapiju. Kardiovaskulāro notikumu (MACE) skaits statistiski atšķīrās starp abām pētījuma grupām (p=0,011). Secinājumi. Lielākajai daļai PAOS slimnieku bez kardiāliem simptomiem ir hemodinamiski nozīmīgas izmaiņas koronārajos asinsvados (70%) un pacienti nesaņem adekvātu terapiju. Izmantojot FFRCT ir iespējams neinvazīvi atklāt hemodinamiski nozīmīgas stenozes vainagartērijās.