6533b884fe1ef96bd12deee5

RESEARCH PRODUCT

Pēc holecistektomijas jatrogēni izraisītu žultsceļu bojājumu ietekme uz atkārtotu diagnostisko izmeklējumu un hospitalizācijas biežumu

subject

description

Holecistektomija ir viena no visbiežāk veiktajām procedūrām pasaulē. Žultsvadu bojājumi noved pie sarežģītām rekonstrukcijas operācijām, ilgstošas hospitalizācijas, atkārtotām diagnostiskām pārbaudēm un augsta ilgstošu komplikāciju riska, kas ir izmaksu pieauguma iemesls. Lai identificētu bojājumus un ar to saistītās komplikācijas, tiek izmantots plašs diagnostikas metožu klāsts. Pētījuma mērķi: Novērtēt, kā jatrogēns žultsvadu bojājums (BDI, no angļu „biliary duct injury”) pēc holecistektomijas ietekmē diagnostisko izmeklējumu apjomu un atkārtotas hospitalizācijas biežumu. Metodes: Retrospektīvs šķērsgriezuma pētījums ar ierakstu analīzi par 38 pacientiem, kuriem veikta laparoskopiskā holecistektomija, un, kuri tika nosūtīti uz Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas Diagnostiskās radioloģijas institūtu diagnostiskai izmeklēšanai. Rezultāti: No pacientiem, kuriem holecistektomijas rezultātā radies jatrogēns žultsvada bojājums, 57,9% tika veikts transabdomināls USG izmeklējums, 47,4% tika veikta ERHP, 47,4% tika veikta PTHA, 44,7% tika veikta DT, 42,1% tika veikta MRI, 13,2% tika veikta punkcija USG kontrolē un 15,8% tika veikta fistulogrāfija. 18,4% pacientu holecistektomijas komplikāciju dēļ atkārtoti ievietoti slimnīcā vienu reizi, 34,2% divas reizes, 15,8% trīs reizes, 5,3% četras reizes, 13,2% piecas reizes, 2,6% septiņas reizes, 2,6% desmit reizes, 5,3% 11 reizes un 2,6% tika atkārtoti hospitalizēti 25 reizes. Tika konstatēta statistiski nozīmīga spēcīga korelācija starp atkārtotas hospitalizācijas biežumu un PTHA (rs 0,682, p<0,001). E1 un E4 tipa bojājumi bija viskomplicētākie. Tika noteikta statistiski nozīmīga sakarība starp bojājuma tipu un ķirurģiskās ārstēšanas metodēm (p=0.001, Pīrsona hī-kvadrāta tests). Secinājumi: Jatrogēns BDI pēc holecistektomijas būtiski ietekmē atkārtotu attēldiagnostiko izmeklējumu un atkārtotas hospitalizācijas biežumu, un tādējādi negatīvi ietekmē slimnīcas ekonomiku un pacientu labklājību.