6533b884fe1ef96bd12deee7

RESEARCH PRODUCT

Aerosol and droplet generation during intubation and normal breathing: a simulation study

subject

description

COVID-19 pacientu aprūpē var būt nepieciešama intubācija, kas ir aerosola un pilienu ģenerējoša procedūra, šādi palielinot vīrusa izplatības iespēju. Intubāciju ieteicams veikt pieredzējušam speciālistam labākai balss saišu vizualizācijai un ātrākai procedūras veikšanai, kas tādējādi samazinātu aerosola un pilienu veidošanās laiku. Šī pētījuma mērķis ir izpētīt pilienu un aerosola daudzumu, kas rodas normālas elpošanas laikā, kā arī salīdzināt intubācijas ilgumu, kontakta kontamināciju, pilienu izplatību un aerosolizāciju, kas rodas intubāciju veicot pieredzējušam enesteziologan un anestezioloģijas pirmā gada rezidentam. Metodes Eksperimentā I AMBU elpināšanas maiss tika piestiprināts manekena trahejai un atomizators ievietots manekena balsenē. Elpošanas siimulācijas laikā caur atomizatoru tika izsmidzināti 0,5 mL fluoriscējoša šķidruma. Eksperimentā II anesteziologs un rezidents katrs ar videolaringoskopu intubēja manekenu 5 reizes. Intubācijas laikā no atomizētāja tika izsmidzināti 0,5 mL fluoriscējoša šķīduma. Tika uzņemts intubācijas laiks. Abos eksperimentos kontakta kontaminācija un aerosolizācija/pilienu izplatība tika novērtēta izmantojot ultravioleto gaismu. Pēc uzņemtajiem standartizētajiem fotoattēliem divi neatkarīgi vērtētāji, izmantojot 4 punktu Likerta skalu(0-3) salīdzināja visus parametrus. Lai nodrošinātu rezultātu ticamību, tika aprēķināts Kohena k koeficents, kas norāda starpvērtētāju uzticamības stiprumu. IBM SPSS tika zmantots, lai aprēķinātu p vērtības un par ievērojamu tika uzskatīts p<0,05. Rezultāti Eksperimentā I aerosola veidošanās un pilienu izplatība tika novērtēta attiecīgi ar 2.5(2-3) un 1(0-1). Eksperimentā II kontakta kontaminācija un aerosolizācija/pilienu izplatība ,pieredzējušajam speciālistam veicot intubāciju, tika novērtēta ar 1(0-1) un 2(1-2). Rezidenta rezultāti bija 2.5(2-3) un 1(0-1) attiecīgi kontakta kontaminācijai un aerosolizācija/pilienu izplatībai. Kohena k koeficents 0,6 apliecināja spēcīgu starpnovērotāju uzticamību. Vidējais intubācijas ilgums pieredzējušajam speciālistam bija 47(±7)s, bet rezidentam 65(±10)s Ivērojama statistiska sakarība tika novērota starp intubācijas veicēja pieredzi un kontakta kontaminācijas apjomu(p 0.012), taču netika novērota starp pieredzi un aerosolizāciju/pilienu izplatību. Secinājumi Pieredzējis anesteziologs intubējot rada mazāku kontakta kontamināciju. Anestezioloģijas rezidents intubāciju veic ilgāk. Normālas elpošanas laika veidojas ievērojams aeroslola apjoms.