6533b884fe1ef96bd12defc9

RESEARCH PRODUCT

Zarnu sagatavošanas ietekme uz kolonoskopijas kvalitāti

subject

description

Diplomdarba tēma – “Zarnu sagatavošanas ietekme uz kolonoskopijas kvalitāti”. Mūsdienās vēl aizvien nepietiekama zarnu sagatavotība ir aktuāla problēma veselības aprūpē, īpaši endoskopijas jomā. Tiek lēsts, ka nepietiekama zarnu sagatavošana sasniedz ap 30,2% (Harrison and Hjelkrem, 2016). Tā ir saistāma ar sliktāku izmeklējuma kvalitāti, novēlotu polipu atklāšanu un palielinātām izmaksām. Pētījuma mērķis bija izpētīt un izanalizēt pacientu resnās zarnas sagatavotības kvalitāti kolonoskopijas izmeklējumam pēc Bostonas skalas (Boston Bowel Preparation Scale - BBPS). Darba uzdevumi – noteikt zarnu sagatavotības kvalitāti pēc Bostonas skalas, to saistību ar pacientu dzimumu un vecumu, noteikt saistību starp atrasto polipu lokalizāciju, histoloģisko slēdzienu un zarnu tīrību, noteikt veikto terapeitisko manipulāciju biežumu un veidus, sedācijas pielietošanu, zarnu intubācijas līmeni un noteikt gadījumus, kad kolonoskopija bijusi īpaši apgrūtināta vai neiespējama. Darba hipotēze – pareiza resnās zarnas sagatavošana veicina kolonoskopijas izmeklējuma kvalitāti. Metodes un materiāli: Tika veikts retrospektīvs pētījums RAKUS “Gaiļezers”, kur analizēja endoskopijas nodaļas 150 ambulatoro pacientu fibrokolonoskopijas (FKS) izmeklējuma rezultātu aprakstus ar iekļautu zarnu tīrības izvērtējumu pēc Bostonas skalas. Statistiskajai datu analīzei izmantota IBM SPSS programmas 25.0 versija un MS Excel 2016 programma. Nozīmīgākie rezultāti: Pētījumā iekļauti 150 pacientu FKS izmeklējumu rezultātu apraksti. No tiem 95 jeb 63,33% ir sievietes, bet 55 jeb 36,67% - vīrieši. Vidējais vecums kontroles grupā ir 60,58 ± 13,79 gadi, ar intervālu no 22 līdz 84 gadiem. 86,00% pacientu kopējais zarnu tīrības novērtējums bija labs vai ļoti labs. Visaugstākais tīrības novērtējums bija LC segmentam (2,41 ± 0,66). Iegūtās atšķirības starp dzimuma, vecuma un zarnu tīrību nav statistiski nozīmīgas (p>0,05). 98,00% tika nodrošināta caecum intubācija, ieskaitot ileum terminālo daļu. 24,00% tika diagnosticēti polipi ar biežāko lokalizācijas vietu resnās zarnas RC segmentā (77,78%). 150 pacienti saņēma sedāciju, biežāk pielietotais līdzeklis bija propofols (96,66%). 4,00% pacientu tika rekomendēta atkārtota kolonoskopija. Secinājumi: Pacientu kopējais zarnu sagatavotības kvalitātes novērtējums pēc Bostonas skalas lielākajai daļai indivīdu (86,0%) ir vērtējams kā labs (mediāna 7 ar SKI 2,00). Visadekvātākā tīrība starp atsevišķiem resnās zarnas segmentiem ir LC segmentam, (50,0%) pacientu tā novērtēta ar maksimālo punktu skaitu, kas atbilst lieliskai tīrībai.