6533b884fe1ef96bd12defca

RESEARCH PRODUCT

Akūtas nieru mazspējas riska faktoru analīze smagas termiskas traumas slimniekiem

subject

description

Par spīti arvien plašākām diagnostikas, prevencijas un ārstēšanas iespējām, akūts nieru bojājums joprojām ir nozīmīga smagas termiskas traumas komplikācija ar augstu incidenci un mirstību. Darba mērķis: Identificēt riska faktorus, kas izraisa akūtu nieru mazspēju smagas apdeguma traumas pacientiem (TBSA ≥ 20%). Metodes un materiāli: Pētījums veikts RAKUS stacionāra “Biķernieki” Valsts Apdegumu centrā. Dati iegūti retrospektīvi analizējot 1997 pacientu medicīniskās slimības vēstures, laika posmā no 2011. – 2021. gadam, kas atlasītas, izmantojot SSK-10 klasifikāciju pēc koda T29 – vairāku un neprecizētu ķermeņa apvidu termiski un ķīmiski apdegumi, pētījumā iekļaujot 248 pacientus, vecumā no 18 gadiem, kuru kopējais apdeguma virsmas laukums bija vismaz 20%, neatkarīgi no tā dziļuma. Datu apstrādei iegūti pacientu demogrāfiskie dati (dzimums, vecums), kopējais apdeguma virsmas laukums, apdeguma dziļums, traumas mehānisms, sepses attīstība, inhalācijas traumas esamība, cukura diabēts, hroniska nieru slimība vai kardiovaskulāras saslimšanas anamnēzē, kā arī dati par pārstacionēšanu no reģionālām slimnīcām. Analizējot datus, pacienti ar apdeguma virsmas laukumu virs 20% tika sadalīti 2 grupās (pacienti ar un bez akūtas nieru mazspējas). Diplomdarba realizācijai iegūta Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas atbalsta fonda Medicīnisko un biomedicīnisko pētījumu ētikas komitejas atļauja. Datu analīze veikta ar IBM SPSS Statistics 22 programmatūru un izmantots Vilkoksona tests nepārtraukto mainīgo salīdzināšanai starp grupām, Hī kvadrāta tests kategoriālo mainīgo salīdzināšanai starp grupām un loģistiskā regresija akūta nieru bojājuma iestāšanās ietekmējošo faktoru izpētei. Atšķirības uzskatītas par statistiski ticamām, ja p < 0,05. Rezultāti: Veicot analīzi, konstatēti 247 smagas termiskas traumas slimnieki, no kuriem 42% stacionēšanas laikā attīstījās akūts nieru bojājums, ko biežāk novēroja sievietēm, pacientiem augstākās vecuma grupās, slimniekiem ar plašu apdeguma virsmas laukumu, lielāku apdeguma dziļumu, no reģionālām slimnīcām pārstacionētiem pacientiem, kā arī slimniekiem ar sepsi. Šo pacientu vidū letalitātes biežums sasniedza 100%, taču novērots, ka nevienam no tiem netika pielietota nieru aizstājterapija. Hroniskas slimības šo pacientu vidū bija reti. Noskaidrots, ka traumas mehānismi un elpceļu apdeguma biežums bija līdzīgi abās pētāmajās grupās. Secinājumi: Būtiskākais riska faktors akūtas nieru mazspējas attīstībā smagas termiskas traumas slimniekiem ir apdeguma dziļums, taču ne mazāk svarīgi riska faktori ir vecums, sieviešu dzimums, plašs apdeguma laukums, pārstacionēšana no reģionālām slimnīcām un sepse. Hroniskas slimības netika identificētas kā potenciālais riska faktors. Salīdzinot datus ar zinātnisko literatūru, secināts, ka nieru aizstājterapija varētu uzlabot pacienta slimības iznākumu, taču, lai gan volēmijas atjaunošana ir viens no ārstēšanas stūrakmeņiem, zelta standarta formulas nepastāv.