6533b884fe1ef96bd12defcb

RESEARCH PRODUCT

Eritrocītu masas transfūzijas pielietojums bērniem pie kardioķirurģiskām operācijām, iespējamās komplikācijas un iznākumi

subject

description

Asins pārliešana ir bieža procedūra intraoperatīvajā periodā bērniem ar iedzimtām sirdskaitēm, īpaši, ja tieka pielietota cardiopulmonary bypass tehnika (kardiopulmonalā apejas tehnika; turpmāk tekstā: CPB) ar mākslīgās asinsrites aparātu. Tā kā pacientiem intraoperatīvi bieži veidojas anēmija, tās korekcijai pielieto allogēnas eritrocītu masas (turpmāk tekstā : EM). Darba mērķis: noskaidrot, vai EM masa pilnīgi kompensē asins zudumu, kas radies mākslīgās asinsrites laikā, kā arī noskaidrot iespējāmās komplikācijas, kas varētu rasties pēctransfūzijas laikā. Metodes. Retrospektīvā pētījumā tika atlasīti bērni pēc sirdskaišu korekcijas operācijām, kuri saņēma EM operācijas laikā. Tika analizēti svarīgākie asins sastāva parametri dinamikā (pirms un pēc operācijas): pilna asins aina, asins bioķīmija, asins gāzes, kā arī nieru funkcijas rādītāji. Rezultāti: Pētījuma grupā tika iekļauti 59 bērni. Tika novērots, ka eritrocītu daudzums, salīdzinot pirmsoperācijas periodu ar agrīno pēcoperācijas periodu, ir samazinājies no 4,67 ± 0,34 SD pirmsoperācijas periodā līdz 4,09 ± 0,21 agrīnajā pēcoperācijas periodā (p < 0.05), kaut gan starp šiem periodiem pacienti saņēma EM transfūziju intraoperātīvi. Arī hemoglobīna un hematokrīta daudzums samazinājās, salīdzinot pirmsoperācijas periodu ar agrīno pēcoperācijas periodu. Savukārt, salīdzinot agrīno un vēlīno pēcoperācijas periodu, tika novērota ER, Hgb un Hct T3 paaugstināšanās. Pētījuma grupā iekaisuma marķieris pieauga no 0,67 ± 1,19 SD mg/L līdz 49,62 ± 23,98 SD mg/L operācijas laikā (p < 0.05). Seruma kreatīnīna līmenis pirmsoperācijas periodā bija augstāks, salīdzinot agrīno pēcoperācijas periodu un vēlīno pecoperācijas periodu. Secinājumi: Eritrocītu masas transfūzija intraoperatīvi pilnībā nekompensē asins zudumus, kas radušies operācijas laikā, izmantojot mākslīgas asinsrites aparatūru un CPB tehniku, tomērnovērš anēmijas progresēšanu pēcoperācijas periodā. Pēcoperācijas periodā bija paaugstināti iekisuma rādītāji, kas varētu liecināt par hemolīzī sakāra ar SIRS (sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms) inducētu reakciju makslīgās asinsrites aparāta dēļ.