6533b884fe1ef96bd12df0fd

RESEARCH PRODUCT

HER-2 marķiera noteikšana krūts vēža pacientēm neoadjuvantas ķīmijterapijas laikā

subject

description

Ievads. Onkomarķieriem ir īpaša nozīme ļaundabīgo slimību diagnostikā un ārstēšanas efektivitātes prognozēšanā. HER-2 receptora ekspresija raksturīga vidēji 15-30% krūts vēža audzējiem un ir saistīta ar agresīvu audzēja gaitu. Audzēja HER-2 ekspresiju nosaka biopsijas materiālā. Savukārt, ekstracelulāro HER-2 domēnu iespējams noteikt asins serumā. Seruma HER-2 var būt noteikts arī veseliem pacientiem, taču, tā koncentrācija ir augstāka pacientiem ar krūts vēzi, īpaši ja audzējs ir HER-2 receptoru pozitīvs. Izteikts seruma HER-2 koncentrācijas samazinājums ķīmijterapijas laikā var būt saistīts ar labāku atbildi uz terapiju, ilgāku laiku līdz slimības progresijai un garāku kopējo dzīvildzi. Darba mērķis. Analizēt HER-2 marķiera izmaiņas krūts vēža pacientēm neoadjuvantas ķīmijterapijas laikā un izvērtēt patoloģisko atbildes reakciju. Materiāli un metodes. Prospektīvs kohortas pētījums. Pētījumā piedalījās 63 krūts vēža pacientes, kuras saņēma neoadjuvanto ķīmijterapiju. Neoadjuvantas ķīmijterapijas saņemšanas dienā šīm pacientēm tika noteikta HER-2 koncentrācija asins serumā. Pēcoperācijas patoloģiskā atbildes reakcija tika izvērtēta pēc Miller-Payne skalas. Datu analīze tika veikta IBM SPSS 26.0. programmā izmantojot Spīrmena korelācijas koeficientu un Mana-Vitneja U testu. Rezultāti. No pētījumā iekļautajām 63 pacientēm, 33,3% bija ar HER-2 pozitīviem audzēja receptoriem un 66,7% ar HER-2 negatīviem audzēja receptoriem. 35 pacientes pēc neoadjuvantas ķīmijterapijas saņemšanas tika izoperētas. Pilna patoloģiskā remisija iestājās 48,6% pacientēm, daļēja patoloģiskā remisija iestājās 34,4% pacientēm un vāja atbilde uz ķīmijterapiju tika novērota 17,1% pacientēm. Statistiski ticama pirmsterapijas sHER-2 koncentrācijas atšķirība HER-2 pozitīvām un HER-2 negatīvām pacientēm netika konstatēta (p=0,65). Atrasta negatīva statistiski ticama korelācija starp sHER-2 izmaiņām neoadjuvantas ķīmijterapijas laikā (ΔsHER) un HER-2 statusu (rs=-0,426,_p=0,011). Tomēr statistiski ticami ΔsHER vērtības HER-2 pozitīvo un HER-2 negatīvo pacientu grupā neatšķīrās (p=0,12). sHER-2 koncentrācija pirms ķīmijterapijas uzsākšanās pacientēm, kurām bija iestājusies pilna patoloģiskā remisija un pacientēm, kurām tā nebija iestājusies statistiski neatšķīrās (p=0,684). sHER izmaiņas ķīmijterapijas laikā (ΔsHER) pacientēm, kurām iestājās pilna patoloģiskā remisija un tām pacientēm, kurām tā neiestājās statistiski neatšķīrās (p=0,909). Secinājumi. Netika konstatēta statistiski ticama korelācija starp seruma HER-2 koncentrācijas izmaiņām (ΔsHER-2) un patoloģisko atbildes reakciju (p=0,471). Statistiski ticama korelācija starp seruma HER-2 koncentrācijas izmaiņām un patoloģisko atbildes reakciju netika atrasta ne HER-2 pozitīvo pacientu grupā (p=0,230), ne HER-2 negatīvo pacientu grupā (p=0,189).