6533b884fe1ef96bd12df14b

RESEARCH PRODUCT

MIS-C (multisystem inflammatory syndrome in children) associated with Covid-19 characteristics in children in Latvia

subject

description

Ar COVID-19 saistīts multisistēmu iekaisuma sindroms (MIS-C) ir potenciāli dzīvību apdraudošs vēlīnā sākuma akūts iekaisuma sindroms, kas attīstās mazāk nekā 1% iedzīvotāju līdz 21 gadam. Pētījuma mērķis: Veikt ar COVID-19 saistīta daudzsistēmu iekaisuma sindroma (MIS-C) analīzi Latvijā pēc BKUS ārstēto pacientu datiem. Materiāli un metodes: Retrospektīvais pētījums, kas veikts balstoties uz BKUS informācijas sistēmā „Andromeda” pieejamām pacientu slimību vēsturēm. Rezultāti: Pētījumā piedalījās 35 bērni vecumā no 1 līdz 17 gadiem ar vidējo vecumu 8,94±4,352 gadi (95%CI=7,45-10,44), turklāt zēni ir par 1,18 gadiem vecāki (p=0,001). 88,57% (n=31) pirms MIS-C bijuši veseli, un tikai četriem bija blakusslimība- bronhiāla astma, aptaukošanās, Aspergera sindroms un žultsakmeņu slimība. 54,3% pacientu sākotnēji bija stacionēti ITN. Vidējais pavadīto dienu skaits slimnīcā ir 14,37±5,55 dienas, bez statistiski nozīmīgas atšķirības starp dzimumiem (p=0,551) un vecumiem (p=0,852). Drudzis tika atklāts visiem, savukārt perifēra limfadenopātija–34,3%. Hematoloģiskās un koagulācijas, kardiovaskulārās un gastrointestinālās sistēmu iesaistīšana bija vērojama visiem, savukārt, mukokutānā - bija skarta 94,3%, elpošanas– 74,3%, nervu–51,4%, nieres - 40% gadījumu. Nervu sistēma biežāk skarta bērniem virs 12 gadiem (p=0,045), bet nieres–virs 10 gadiem (p=0,041). Vienai meitenei bija atklāts reaktīvais pankreatīts, kura incidence pasaulē ir <3%. Secinājumi: 1.Salīdzinot orgānu sistēmu iesaites radītās manifestācijas, statistiski ticamas atšķirības atklātas starp dzimumiem, t.i, brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā biežāka meitenēm (p=0,041), bet limfadenopātija (p=0,023), miokardīts (p=0,019), intraventrikulārie vadīšanas traucējumi (p=0,047)–zēniem. 2.Statistiski ticamas atšķirības orgānu sistēmu iesaistē atklātas starp vecuma grupām: valvulāra regurgitācija bija biežāka līdz piecu gadiem (p=0,045), ventrikulārās alternācijas un perikarda izsvīdums līdz sešiem gadiem (p=0,013 un p=0,047 attiecīgi), bet tahipnoja–virs 12 (p=0,037), savukārt nieru iesaiste-virs 10 (p=0,041), bet nervu sistēmas–virs 12 (p=0,045). 3.Bērniem Latvijā MIS-C visbiežāk skar piecas orgānu sistēmas (45,7%); tika atklāta statistiski ticama atšķirība starp vecuma grupām, t.i., četru sistēmu iesaiste biežāka vecuma grupā 1-6 gadi, piecu – 1-5 un 6-11, sešu un septiņu sistēmu–virs 12 (p=0,045). 4.Statistiski ticamas atšķirības starp dzimumiem atklātas vienā izmeklējumā, t.i., trombocitopēnijas izplatībā, kas biežāka zēniem (p<0,001). Anēmija biežāka līdz pieciem gadiem (p=0,046), hiponatriēmija, ALAT un troponīnu paaugstināšanās–virs 10 (p=0,011, p=0,015, p=0,013, attiecīgi), ASAT paaugstināšanās–virs 12 (p=0,023). 5.Netika atklāta statistiski ticama atšķirība blakusslimību izplatībā starp dzimumiem (p=0,458), un vecumiem (p=0,820). 6.Aprūpi ITN sākotnēji arstēšanu saņēma 54,3% pacientu; netika atklāta statistiski ticama atšķirība starp dzimumiem (p=0,448), vecumiem (p=0,310).