6533b884fe1ef96bd12df55e

RESEARCH PRODUCT

Miokarda infarkta ārstēšanas un iznākuma atšķirības pacientu populācijā virs 45 gadiem un pacientu populācijā virs 75 gadiem

subject

description

Ievads Latvijā viena no izplatītākajām sirds un asinsvadu slimībām ir miokarda infarkts. Balstoties uz Slimību profilakses un kontroles centra datiem, ar infarktu ik gadu Latvijā mirst vairāk nekā 1000 iedzīvotāju. 20% no tiem 2019. gadā bija vecumā līdz 64 gadiem un 80% pēc 64 gadu vecuma. Slimība ir izplatīta dažādās vecuma grupās. Vecuma grupā virs 75 gadu vecuma tā tiek retāk pētīta. Šādi pacienti bieži netiek iekļauti klīniskajos pētījumos. Pacienti vecuma grupā 75+ retāk saņem adekvātu pirmo palīdzību, sakarā ar novēlotu simptomu atpazīstamību vai simptomu citādāku izpausmi vai to neizpausmi. Darba mērķis ir izvērtēt miokarda infarkta nozīmi un ārstēšanas modeli Latvijā. Salīdzināt ārstēšanas un iznākuma atšķirības pacientu vecuma grupās virs 75 gadiem un virs 45 gadiem. Materiāli un metodes Pētījums veikts kā papildinājums ar padzīļinātu izpēti jau veiktam petījumam “Ceļā uz pierādījumos balstītu pārvaldību: akūta miokarda infarkta ārstēšanas analīze Latvijā, izmantojot administratīvos datus” (Bārzdiņšu.c., 2019). Tiek salīdzinātas vecumu grupu 75+ un 45+ klīniskās izpausmes, pielietotā terapija un 30 dienu mirstības un pirmās dienas mirstības rādītāji. Pētījumā tika atlasīti visi izrakstīšanās gadījumi no Latvijas slimnīcām, kuros galvenā diagnoze ir akūts miokarda infarkts (I21 un I22 kodi, saskaņā ar SSK-10), laika periodā no 2014. – 2017. gadam. Rezultāti Latvijā, laika periodā no 2014. – 2017. gadam 30 dienu mirstības rādītājs pacientu grupā 45+ vidēji ir 19.54% gadījumu un pacientiem 75+ grupā ir vidēji 31% visās klīnikās kopā. Pirmās dienas mirstība pacientiem 45+ grupā ir 4.8% un pacientiem 75+ grupā ir 7.76% vidēji kopā visās slimnīcās. Veicot Pīrsona analīzes pārbaudi, pacientu grupā 75+, tika konstatēta vidēji nozīmīga korelācijas starp 30 dienu mirstību un perkutānu koronāru intervenci (PKI) (r= 0.66, p< 0.001). Savukārt 45+, korelācija nepastāv (r= -0.55). Visbiežāk sastopamās blakusslimības ir sirds mazspēja (66.8%) un cerebrovaskulārā slimība (27.1%), neatkarīgi no vecuma grupas. Secinājumi. Vecuma grupā 75+ vidēji gada laikā pirmreizēji tika uzņemti mazāk pacientu nekā vecuma grupā 45+. Visbiežākā blakus slimība neatkarīgi no vecuma grupas ir sirds mazspēja. Neatkarīgi no uzņemtās klīnikas veida vecuma grupā 75+ gan pirmās, gan 30 dienu mirstība ir augstāka nekā 45+ vecuma grupā. Pacienta vecums ietekmē terapijas izvēli. Vecuma grupa 75+ biežāk tika izvēlēlēts pielietot trombolīzi un izvēlēts neveikt nekāda veida reperfūzijas terapiju. Atslēgvārdi: Akūts miokarda infarkts, miokarda infarkts, perkutāna koronāra intervence, miokarda infarkts ar ST elevāciju, trombolīze.