6533b884fe1ef96bd12dffab

RESEARCH PRODUCT

Kontroles augšējo endoskopiju histoloģiskās atradnes pacientiem ar sākotnēji diagnosticētiem kuņģa pirmsvēža stāvokļiem

subject

description

Ievads. Atrofisks gastrīts, intestināla metaplāzija (IM) un displāzija ir kuņģa pirmsvēža stāvokļi. Regulāra endoskopiska šo stāvokļu novērošana ir nozīmīga savlaicīgai kuņģa vēža diagnosticēšanai. Mērķis. Izvērtēt un salīdzināt augšējo endoskopiju histoloģiskās atradnes pacientiem ar sākotnēji konstatētiem kuņģa pirmsvēža stāvokļiem. Materiāli un metodes. Pētījums tika veikts multicentru randomizēta projekta GISTAR ietvaros, iekļaujot kopumā 1201 projekta dalībnieku vecumā no 39 līdz 64 gadiem, kuriem laika posmā no 2014. gada līdz 2020. gada beigām tika veiktas augšējās endoskopijas, ņemot 5 ne-mērķētas biopsijas un 5 mērķētas biopsijas konstatētu bojājumu gadījumā. Novērošanas intervāli tika noteikti atbilstoši MAPS (Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach) vadlīnijām, pēc histoloģiskās atradnes iedalot pacientus šādās riska grupās – ļoti augsts, augsts, vidēji augsts un zems risks, attiecīgi tālākā novērošanā iekļaujot pirmās trīs grupas. No turpmākas novērošanas tika izslēgti dalībnieki, kuri atteicās no tālākas izmeklēšanās, dalībnieki, kuriem sākotnēji bija konstatēts vēzis, kuri izmeklējās ārpus projekta vai bija miruši projekta laikā. Katram dalībniekam tika izvērtēta Helicobacter pylori infekcija un terapija. Rezultāti. No 1201 dalībniekiem tālāka endoskopiska novērošanās bija nepieciešama 229, no kuriem kontroles augšējo endoskopiju histoloģiskie rezultāti bija pieejami 126 ar sākotnējām histoloģiskām atradnēm – 65 (51.6 %) ļoti augsta riska grupā, 7 (5.6 %) augsta riska grupā un 54 (42.8 %) vidēji augsta riska grupā. No 126 pacientiem 94 (74.6%) bija novērojama pirmsvēža stāvokļa regresija, 18 (14.3%) – progresija, ietverot vienu pacientu, kuram bija attīstījies kuņģa vēzis, un 14 pacientiem (11.3%) nebija izmaiņu. No 126 pacientiem 87 (69%) bija H. pylori pozitīvi, no kuriem 68 (78.2%) saņēma eradikācijas terapiju. Pacientiem ar sākotnēji pozitīvu H. pylori infekciju statistiski nozīmīgu saistību starp eradikācijas kursa saņemšanu un pirmsvēža stāvokļa izmaiņām dinamikā nekonstatatēja (p=0.192). Secinājumi. Endoskopiska novērošanās pacientiem ar konstatētiem pirmsvēža kuņģa stāvokļiem ir nozīmīga, lai savlaicīgi izvērtētu to progresiju un kuņģa vēža attīstību, lai arī vairumam pacientu novērošanā tika konstatēta stāvokļa regresija.