6533b884fe1ef96bd12dffac

RESEARCH PRODUCT

Kaulu metastāžu attīstības riska faktori un pretsāpju staru terapijas raksturojums krūts vēža pacientēm

subject

description

Krūts vēzis ir visbiežāk diagnosticētā vēža forma visā pasaulē un galvenais sieviešu vēža mirstības cēlonis. Regulārs krūts vēža skrīnings palīdz slimību diagnosticēt agrīnā stadijā, līdz ar to ir labāka prognoze slimības izārstēšanā. Kaulu metastāzes ir biežākā komplikācija krūts vēža pacientēm. Kaulu metastāzēm raksturīgas ir sāpes kaulos un patoloģiski kaulu lūzumi kaula arhitektonikas izmaiņu dēļ. Krūts vēža šūnas var izplatīties un metastazēties jebkuros kaulos. Visbiežāk metastāzes veidojas mugurkaula skriemeļos, gūžas kaulos, ribās un garajos kaulos. Lai atvieglotu sāpes kaulos, novērstu patoloģiskus kaulu lūzumus un izvairītos no muguras smadzeņu kompresijas krūts vēža pacientēm veic paliatīvu staru terapiju. No 25 pacientēm IB stadija bija trīs pacientēm (12%), IIA stadija trīs pacientēm (12%), IIB stadija bija divām pacientēm (8%), IIIA stadija bija piecām pacientēm (20%), IIIB stadija bija četrām pacientēm (16%), IIIC stadija bija divām pacientēm (8%), IV stadija bija sešām pacientēm (24%). Krūts vēža histoloģiskā pakāpe bija Grade 2 - 14 pacientēm (56%). Metastāzes kaulos krūts vēža pacientēm tika diagnosticētas mugurkaula skriemeļos (40%) un gūžas kaulos (32%), retāk novērojamas krūšu kaulos (16%) un ribās (12%). Grade 1 vidējais laiks no krūts vēža diagnozes līdz kaulu metastāzēm bija 6 mēneši, Grade 2 pacientēm - 54 mēneši un Grade 3 pacientēm - 30 mēneši. Iegūtie rezultāti atspoguļoja statistiski nozīmīgas atšķirības starp Grade 1, Grade 2, Grade 3 un laiku no diagnozes noteikšanas līdz kaulu metastāzēm (p= 0,036). Kaulu metastāzes biežāk tika konstatētas krūts vēža IV stadijai. Krūts vēža pacientēm ar kaulu metastāzēm biežākā histoloģiskā pakāpe bija Grade 2. IIB un IIIA krūts vēža stadijai ātrāk attīstās kaulu metastāzes. Pacientēm ar Grade 1 audzēju tika konstatēta agrāka kaulu metastāžu attīstība. Kaulu metastāzes tika novērotas mugurkaula skriemeļos jostas un krūšu daļas skriemeļos. Grade 2 pacientēm bija ilgāks laiks no diagnozes noteikšanas līdz kaulu metastāzēm nekā Grade 1 un Grade 3 pacientēm. Biežākā pretsāpju staru terapijas kopēja greju (Gy) deva bija 30Gy, kas tika veikta 13 pacientēm (52%) un deva tika sadalīta trīs frakcijās. Pacientēm ar Grade 3 krūts audzējiem bija garāks laika periods no kaulu metastāzēm līdz staru terapijai.