6533b884fe1ef96bd12e008a

RESEARCH PRODUCT

Anastomozes šuvju nepietiekamības riska un preventīvie faktori pēc taisnās zarnas vēža rezekcijām

subject

description

Ievads. Pasaulē joprojām pastāv domstarpības par pacienta un audzēja īpašību ietekmi uz anastomozes dzīšanas procesu pēc totālas mezorektālās ekscīzijas (TME) taisnās zarnas vēža gadījumā. Darba mērķis. Retrospektīvā pētījuma mērķis bija noteikt anastomozes plīsuma riska faktorus un ziņot par plīsuma klīniskām sekām lielā pacientu grupā, kam taisnās zarnas rezekciju veica pieredzējušu ķirurgu brigāde pielietojot iestādes standartizētu tehniku. Materiāls un metodes. Laikā posmā no 2010. gada janvāra līdz 2014. gada decembrim kopumā 249 pacienti tika pakļauti radikāli ārstnieciskai selektīvai TME ar sekojošu anastomozes formēšanu. Pacientu un audzēja īpašības, operācijas dati, anastomozes veids un pēcoperācijas rezultāti tika reģistrēti. Anastomozes noplūdes riska faktoru noteikšanai tika izmantota vienfaktoru (univariate model) un daudzfaktoru (multivariate model) analīze. Rezultāti. Mūsu pētījumā iekļautajiem pacientiem anastomozes noplūde bija 7,2% (18 no 249 pacientiem), un mirstība sepses dēļ bija 11,1% (2 no 18 pacientiem). Vienfaktoru analīzē alkohola patēriņš, neoadjuvanta terapija, audzēja lielums un profilaktiskas stomas trūkums bija saistīti ar paaugstinātiem anastomozes plīsuma rādītājiem, savukārt vecumam un audzēja lokalizācijai virs anālās atveres bija vājš klīniskais nozīmīgums. Daudzfaktoru analīzē, audzēju diferenciācijas pakāpe, protektīvas stomas un endoanālās trubiņas trūkums bija saistīti ar anastomozes plīsumu. Secinājumi. Pacienti ar liela izmēra un zemu lokalizētiem taisnās zarnas audzējiem ir paaugstināta riska grupā uz anastomozes plīsumu. Profilaktiska stoma un endoanāla trubiņa ievērojami samazina klīnisko plīsumu un sekojošo reoperāciju biežumu.